CML chronic phase with Sokal high risk — supports 2nd-generation TKI 1L (dasatinib / nilo...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SOKAL-HIGH`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CML`
Джерела	`SRC-ELN-CML-2020` `SRC-ESMO-CML-2017` `SRC-NCCN-MPN-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	ХМЛ хронічної фази з високим ризиком за Sokal — підтримує 2-е покоління ТКІ 1-ї лінії (дазатиніб / нілотиніб / босутиніб) над іматинібом для швидшого MMR/MR4.5 та покращення довгострокової частоти прогресування
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-CML-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "cml_sokal_risk",
      "value": "high"
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "cml_sokal_score",
      "threshold": 1.2
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Шкала Sokal (Sokal 1984) враховує вік, розмір селезінки, кількість тромбоцитів і відсоток бластів. Високий ризик (Sokal >1,2) відзначає ~20-25% ХМЛ-ХФ на момент діагнозу з гіршими 10-річними загальною виживаністю і ВБП при іматинібі порівняно з проміжним/низьким ризиком. ENESTnd (Saglio 2010) та DASISION (Kantarjian 2010) показують, що ТКІ 2-го покоління досягають швидших і глибших молекулярних відповідей порівняно з іматинібом у підгрупах з Sokal-високим ризиком. ELN 2020 надає перевагу ELTS (RF-CML-HIGH-RISK-ELTS, наявний), але Sokal залишається більш широко вживаним клінічним балом. Парний прапор до RF-HASFORD-HIGH; обидва можуть активуватися одночасно. Вирішення конфліктів: цей RF інтенсифікує до ТКІ 2-го покоління; прапори кардіотоксичності (RF-CML-COMORBIDITY-COMPLEX) можуть де-ескалювати назад до іматинібу.

Де використовується

Algorithms

ALGO-CML-1L - ALGO-CML-1L

Тривожна ознака

RF-HASFORD-HIGH - CML chronic phase with Hasford (EURO) high risk — supports 2nd-generation TKI 1L (dasatin...