Severe portal hypertension (varices, ascites, splenic vein thrombosis) OR Child-Pugh B/C...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SMZL-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-SPLENIC-MZL`
Джерела	`SRC-ESMO-MZL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Виражена портальна гіпертензія (варікози, асцит, тромбоз селезінкової вени) АБО Child-Pugh B/C у HCV-асоційованій SMZL — спленектомія протипоказана; rituximab монотерапія переважніша.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "portal_hypertension_severe",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "B"
    },
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "C"
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Спленомегалія при SMZL може спричинити серйозний цитопенічний синдром: спленектомія є ефективним варіантом, що виправдовує ризики. Ритуксимаб + хіміо при низькому CrCl — коригування дози бендамустину (уникати при CrCl <30 мл/хв).

Де використовується

Algorithms

ALGO-SMZL-2L - ALGO-SMZL-2L