High-risk biological features in SCLC: extensive-stage at presentation (ES-SCLC, ~70% of...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-SCLC`
Джерела	`SRC-ESMO-SCLC-2021` `SRC-NCCN-SCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Високоризикові біологічні ознаки SCLC: extensive-stage при встановленні діагнозу (ES-SCLC, ~70% випадків), метастази в мозок на базовій лінії, масивні метастази в печінку (LDH >2× ВМН), або молекулярний підтип-Y / inflamed (SCLC-I), що є ICI-чутливою субгрупою на відміну від SCLC-A/N/P (менш ICI-чутливі за біомаркер- ним аналізом IMpower133 / CASPIAN).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "sclc_extensive_stage",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "brain_metastases",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ldh_ratio_to_uln",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "sclc_molecular_subtype",
      "value": "SCLC-I"
    },
    {
      "finding": "liver_metastases_bulky",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

ES-SCLC при зверненні маршрутизується до платина-етопозид + атезолізумаб (IMpower133) або платина-етопозид + дурвалумаб (CASPIAN) як 1L стандарт. Метастази в мозок: профілактичне краніальне опромінення (PCI) залишається дискусійним при ES-SCLC (Takahashi 2017 проти Slotman 2007); при базових мозкових метастазах — стереотаксична радіохірургія або whole-brain RT до / паралельно з хіміо+ICI. Масивне ураження печінки (LDH >2× ВМН): асоційовано з гіршим ЗВ, але стандартна схема залишається прийнятною. Молекулярні підтипи SCLC (Rudin 2019 — SCLC-A/N/P/Y або -I): SCLC-I (inflamed) демонструє найбільший виграш від ICI у ретроспективних біомаркерних аналізах; рутинне клінічне тестування поки відсутнє, але з'являються нові дані.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.