APL with Sanz low risk — WBC ≤10 ×10^9/L AND platelets >40 ×10^9/L — supports ATRA+ATO ch...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SANZ-LOW-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-APL`
Джерела	`SRC-APL0406-LOCOCO-2013` `SRC-ELN-APL-2019` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	ГПЛ з низьким ризиком за Sanz — WBC ≤10 ×10⁹/л І тромбоцити >40 ×10⁹/л — підтримує АТRA+ATO без хіміотерапії (індукція/консолідація) за APL0406 / Lo-Coco; антрациклін не показаний
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-APL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "wbc_count_x10_9_per_l",
      "threshold": 10
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "platelet_count_x10_9_per_l",
      "threshold": 40
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Шкала Sanz (Sanz et al., Blood 2000) стратифікує ГПЛ за початковими ЛЛ і тромбоцитами: низький = ЛЛ ≤10 + тромб >40, проміжний = ЛЛ ≤10 + тромб ≤40, високий = ЛЛ >10. APL0406 (Lo-Coco 2013, NEJM) рандомізував пацієнтів низького/проміжного ризику до ATRA+ATO проти ATRA+хімотерапія і показало не меншу ВБС (EFS) та знижену токсичність для ATRA+ATO. Рукав без хіміотерапії є нині стандартом допомоги при ГПЛ невисокого ризику (NCCN ГМЛ 2025, ELN ГПЛ 2019). Напрям «de-escalate» відображає уникнення антрациклін-вмісної консолідації.

Де використовується

Algorithms

ALGO-APL-1L - ALGO-APL-1L