APL with Sanz high risk — WBC >10 ×10^9/L at diagnosis — supports ATRA+ATO+idarubicin (or...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SANZ-HIGH-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-APL`
Джерела	`SRC-ELN-APL-2019` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	ГПЛ високого ризику за Sanz — WBC >10 ×10⁹/л на момент діагнозу — підтримує ATRA+ATO+ідарубіцин (або +гемтузумаб у окремих протоколах); вищий ризик ранньої смерті, потребує уникнення лейкаферезу + агресивне ведення ДВЗ
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-APL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "wbc_count_x10_9_per_l",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "apl_sanz_risk",
      "value": "high"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

ГПЛ високого ризику (ЛЛ >10) несе 10-15% ризик ранньої смерті, переважно від ДВЗ + синдром диференціації. Стандарт 1-ї лінії — ATRA + ATO + ідарубіцин (або гемтузумаб (gemtuzumab) у деяких північноамериканських протоколах замість ідарубіцину у кардіальних пацієнтів). Дані APML4 / AIDA / Lo-Coco підтримують потрійну схему над подвійною при високому ризику. NCCN ГМЛ 2025 / ELN ГПЛ 2019. Лейкаферез протипоказаний (погіршує ДВЗ); для циторедукції застосовувати ATRA + гідроксисечовина. Ступінь тяжкості «critical», оскільки пакет «інтенсифікація + ДВЗ» є обов'язковим, а не опціональним.

Де використовується

Algorithms

ALGO-APL-1L - ALGO-APL-1L