Bulky mediastinal disease (>10 cm) and/or aaIPI ≥2 — favors DA-EPOCH-R over R-CHOP+RT per...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PMBCL-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PMBCL`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Об'ємне медіастінальне ураження (>10 см) та/або aaIPI ≥2 — DA-EPOCH-R над R-CHOP+RT за IELSG-26 / NCCN B-cell.
Клінічний напрям	investigate
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "dominant_mediastinal_mass_cm",
      "threshold": 10
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "aaipi_score",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "bulky_mediastinal_pmbcl",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

DA-R-EPOCH є переважним при масивному / IPI-high PMBCL завдяки даним дослідження LYSA та практичним настановам NCCN B-Cell; R-CHOP допустимий при ранньому / не масивному захворюванні. Поточні дані поки не підтверджують рутинне застосування пенбролізумабу 1L при PMBCL (дослідження PEMBROMAIN, KEYNOTE-170). Dunleavy NEJM 2013: DA-EPOCH-R 93% EFS у PMBCL.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.