Frailty profile precluding FOLFIRINOX in PDAC: ECOG ≥2, OR (age ≥75 + Charlson ≥3), OR co...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PDAC-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PDAC`
Джерела	`SRC-ESMO-PANCREATIC-2024` `SRC-NCCN-PANCREATIC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty при PDAC: ECOG ≥2, АБО (≥75 + Charlson ≥3), АБО (≥70 + альбумін <3.0 + кахексія ≥10% втрата ваги). Gem-nab-pac (краще переноситься) АБО гемцитабін моно АБО BSC.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age
Змінює алгоритм	ALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "weight_loss_pct_3mo",
          "threshold": 10
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Частота хвороби ступеня ≥3 при FOLFIRINOX у слабких пацієнтів дуже висока. Критерії відбору для gem-nab-pac були більш ліберальними (ECOG 0-2, вік ≥65 у підгрупах MPACT). Оцінка слабкості за G8 / CGA перед вибором схеми. При ECOG 3-4 — кращий підтримуючий догляд. Токсичність ≥3 ступеня при FOLFIRINOX у слабких ~75%; MPACT ліберальніший (KPS 70-100).

Де використовується

Algorithms

ALGO-PDAC-METASTATIC-1L - ALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Indications

IND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOX - IND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOX
IND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI - IND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI

Тривожна ознака

RF-PDAC-FIT-FOR-FOLFIRINOX - Fitness for FOLFIRINOX in metastatic PDAC per PRODIGE-4 / ACCORD-11 inclusion criteria (C...