Frailty profile precluding FOLFIRINOX in PDAC: ECOG ≥2, OR (age ≥75 + Charlson ≥3), OR co...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PDAC-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PDAC`
Джерела	`SRC-ESMO-PANCREATIC-2024` `SRC-NCCN-PANCREATIC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Frailty profile precluding FOLFIRINOX in PDAC: ECOG ≥2, OR (age ≥75 + Charlson ≥3), OR composite (age ≥70 + albumin <3.0 + cachexia ≥10% weight loss). Triggers gem-nab-pac (better-tolerated alternative) OR gemcitabine monotherapy OR best supportive care.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age
Змінює алгоритм	ALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "weight_loss_pct_3mo",
          "threshold": 10
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

ACCORD-11 excluded ECOG ≥2; FOLFIRINOX in real-world frail patients has Grade 3-4 toxicity ~75% + early discontinuation. MPACT trial for gem-nab-pac was more permissive (KPS 70-100); better fit for the borderline-fit patient. Pure BSC for ECOG 4 or organ failure.

Де використовується

Algorithms

ALGO-PDAC-METASTATIC-1L - ALGO-PDAC-METASTATIC-1L

Indications

IND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOX - IND-PDAC-METASTATIC-1L-NALIRIFOX
IND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI - IND-PDAC-METASTATIC-2L-NAL-IRI

Тривожна ознака

RF-PDAC-FIT-FOR-FOLFIRINOX - Fitness for FOLFIRINOX in metastatic PDAC per PRODIGE-4 / ACCORD-11 inclusion criteria (C...