Renal dysfunction (CrCl <50 mL/min) — high-dose methotrexate (HD-MTX, ≥3 g/m²) backbone o...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PCNSL-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PCNSL`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Renal dysfunction (CrCl <50 mL/min) — high-dose methotrexate (HD-MTX, ≥3 g/m²) backbone of all PCNSL 1L regimens contraindicated; transition to non-MTX regimen or refer to specialized center.
Клінічний напрям	hold
Категорія	organ-dysfunction
Змінює алгоритм	ALGO-PCNSL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "egfr_ml_min",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

HD-MTX requires CrCl ≥50 mL/min for safe clearance; below that, MTX accumulates and causes severe nephrotoxicity / mucositis / myelosuppression. Non-MTX salvage options (R-temozolomide, WBRT alone) carry inferior outcomes — this is a hold/refer decision.

Renal dysfunction (CrCl <50 mL/min) — high-dose methotrexate (HD-MTX, ≥3 g/m²) backbone o...

Походження тривожної ознаки

Логіка спрацьовування

Нотатки

Де використовується

Algorithms

Indications