Renal dysfunction (CrCl <50 mL/min) — high-dose methotrexate (HD-MTX, ≥3 g/m²) backbone o...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-PCNSL-ORGAN-DYSFUNCTION |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-25 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-PCNSL |
| Джерела | SRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | Ниркова дисфункція (CrCl <50 мл/хв) — високодозовий метотрексат (HD-MTX, ≥3 г/м²) як базис усіх 1L PCNSL схем лікування протипоказаний; перехід на non-MTX схему лікування або скерувати в спеціалізований центр. |
|---|---|
| Клінічний напрям | hold |
| Категорія | organ-dysfunction |
| Змінює алгоритм | ALGO-PCNSL-1L |
Логіка спрацьовування
{
"any_of": [
{
"comparator": "<",
"finding": "creatinine_clearance_ml_min",
"threshold": 50
},
{
"comparator": "<",
"finding": "egfr_ml_min",
"threshold": 50
}
],
"type": "lab_value"
}
Нотатки
МТХ накопичується та спричиняє тяжку нейротоксичність і нефротоксичність при CrCl <50-60 мл/хв. Доза МТХ при ниркових порушеннях потребує зниження або переходу на альтернативний протокол. Лейковорин «rescue» обов'язковий. CrCl ≥50 mL/min є порогом безпечного кліренсу HD-MTX.
Де використовується
Algorithms
ALGO-PCNSL-1L- ALGO-PCNSL-1LALGO-PCNSL-2L- ALGO-PCNSL-2L
Indications
IND-PCNSL-2L-RMPV-SALVAGE- IND-PCNSL-2L-RMPV-SALVAGE