Age >70 OR ECOG ≥3 OR CrCl 50-70 mL/min — full-dose HD-MTX (≥3.5 g/m²) carries excessive...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-PCNSL-FRAILTY-AGE |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-25 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-PCNSL |
| Джерела | SRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | Вік >70 АБО ECOG ≥3 АБО CrCl 50-70 мл/хв — повна доза HD-MTX (≥3.5 г/м²) має надлишкову токсичність; знижена доза MTX (1-3 г/м²) ± rituximab. |
|---|---|
| Клінічний напрям | de-escalate |
| Категорія | frailty-age |
| Змінює алгоритм | ALGO-PCNSL-1L |
Логіка спрацьовування
{
"any_of": [
{
"comparator": ">",
"finding": "age_years",
"threshold": 70
},
{
"comparator": ">=",
"finding": "ecog_status",
"threshold": 3
},
{
"all_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "creatinine_clearance_ml_min",
"threshold": 50
},
{
"comparator": "<=",
"finding": "creatinine_clearance_ml_min",
"threshold": 70
}
]
}
],
"type": "composite_clinical"
}
Нотатки
ЗВ при PCNSL визначається ефективністю ХТ на основі метотрексату та можливістю консолідації. Схеми зі зниженою дозою МТХ (>3.5 г/м²) досягають нижчих CR та нижчих ЗВ, але з помітно меншою токсичністю. Для немолодих / слабких пацієнтів — ритуксимаб + темозоломід або ритуксимаб + прокарбазин, що оминають повну дозу МТХ.
Де використовується
Algorithms
ALGO-PCNSL-1L- ALGO-PCNSL-1LALGO-PCNSL-2L- ALGO-PCNSL-2L
Indications
IND-PCNSL-2L-RMPV-SALVAGE- IND-PCNSL-2L-RMPV-SALVAGE