Active or latent infection requiring resolution / prophylaxis before initiating long-dura...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MTC-INFECTION-SCREENING`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MTC`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Активна або латентна інфекція, що потребує лікування / профілактики перед тривалою RET-таргетною (selpercatinib / pralsetinib) або мультикіназною (vandetanib / cabozantinib) терапією при MTC: HBsAg+ (повідомлено про реактивацію HBV на TKI-класі), anti-HBc+ (occult HBV — хронічна експозиція TKI підвищує реактивацію), HIV+ (координація АРТ, CYP3A4-взаємодії), активний туберкульоз.
Клінічний напрям	hold
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

RET-таргетна — багаторічна (медіанна PFS >25 міс. селпер.) — хронічна експозиція підвищує ризик реактивації HBV. Selpercatinib / pralsetinib / cabozantinib — CYP3A4 субстрати; координувати АРТ. Rifampin (CYP3A4 індуктор) знижує експозицію TKI; rifabutin переважний.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.