Age ≥75 with ECOG ≥2 or ≥2 comorbidities — vandetanib / cabozantinib multikinase inhibito...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MTC-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MTC`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Вік ≥75 з ECOG ≥2 або ≥2 коморбідностями — vandetanib / cabozantinib мультикіназні інгібітори погано переносяться (тяжка діарея, hand-foot, гіпертензія, втома); selpercatinib / pralsetinib — краще-переносимі альтернативи, але потребують корекції дози; для безсимптомної індолентної MTC — спостереження з контролем кальцитоніну / CEA.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

MTC часто індолентна — спостереження з кальцитоніном для повільно- прогресуючої безсимптомної у літніх (ATA). Cabozantinib (EXAM) і vandetanib (ZETA) — значуща діарея + гіпертензія; зменшення дози до 60 mg / 200 mg. Selpercatinib LIBRETTO-531 — краще переноситься, переважний 1L при RET+. ¹⁷⁷Lu-DOTATATE PRRT — добре переноситься у літніх з SSTR+.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.