Baseline organ dysfunction precluding standard doxorubicin + ifosfamide (AI) neoadjuvant...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MPNST-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MPNST`
Джерела	`SRC-NCCN-SARCOMA` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартному doxorubicin + ifosfamide (AI) неоадʼюванту або сальваджу при MPNST: LVEF <50% (антрациклін протипоказаний), CrCl <30 (нефротоксичність ifosfamide), білірубін >3× ULN (печінковий метаболізм doxorubicin / ifosfamide), DLCO <60% (легеневий резерв для метастазектомії).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

AI — стандарт STS для high-grade MPNST у передопераційній лінії. LVEF <50: ліпосомальний doxorubicin або pazopanib. CrCl <30: ifosfamide протипоказаний — dose-modified doxorubicin моно. Пацієнти з NF1-MPNST часто мають додаткові коморбідності (кардіоміопатія, сколіоз).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.