Renal impairment requiring dose modification: moderate (CrCl 30-50 mL/min) or severe (CrC...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ORGAN-RENAL-IMPAIRED`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Ниркова недостатність, що вимагає модифікації доз: помірна (CrCl 30-50 мл/хв) або тяжка (CrCl <30 мл/хв). Впливає на ниркочисні цитотоксики та таргетні препарати — цисплатин (тяжка — протипоказання; замінити на карбоплатин за Calvert), карбоплатин (AUC), HD-MTX (протипоказаний при CrCl <50), HD-цитарабін, циклофосфамід (зниж. 25-50%), блеоміцин (50%), капецитабін, леналідомід, гемцитабін.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Один тригер покриває як помірну (30-50), так і тяжку (<30) — споживачі повинні розгалужувати за реальним значенням finding для правильної атенуації. NCCN Drug Renal Dosing Tables / ASCO 2014: цисплатин протипоказаний при CrCl <30 (замінити на карбоплатин Calvert AUC 4-5); HD-MTX протипоказаний <50 мл/хв; циклофосфамід — 25% при 30-50, 50% при <30; леналідомід 10 mg (замість 25) при CrCl 30-60. Anti-CD20 моноклоніки і BTKi не потребують ниркового коригування. Для множинної мієломи RF-MM-RENAL-DYSFUNCTION вже існує.

Де використовується

Algorithms

ALGO-CERVICAL-LOCALLY-ADVANCED-1L - ALGO-CERVICAL-LOCALLY-ADVANCED-1L
ALGO-HGBL-DH-2L - ALGO-HGBL-DH-2L
ALGO-NK-T-NASAL-1L - ALGO-NK-T-NASAL-1L
ALGO-PCNSL-2L - ALGO-PCNSL-2L
ALGO-PMBCL-2L - ALGO-PMBCL-2L
ALGO-PTCL-2L - ALGO-PTCL-2L