Frailty profile influencing MF/Sézary therapy selection: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with G8 ≤14...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MF-SEZARY-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MF-SEZARY`
Джерела	`SRC-ESMO-CTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty при MF/Sézary: ECOG ≥3, АБО (вік ≥75 з G8 ≤14), АБО композитна frailty (вік ≥70 + Charlson ≥3 + альбумін <3.5). Триггерує перевагу skin-directed терапії (PUVA, topical mechlorethamine), low-dose oral methotrexate, IFN, або mogamulizumab (добра системна переносимість) над multi-agent chemotherapy.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "g8_score",
          "threshold": 14
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

MF/Sézary типово хронічний / індолентний на ранніх стадіях, що дозволяє шкірно-спрямований підхід (topical corticosteroids, mechlorethamine gel, bexarotene topical, narrowband UVB, PUVA) при стадії IA-IIA незалежно від віку. Виснажені літні з стадією IIB+ або Sézary: низька доза орального MTX (10-25 mg щотижня), IFN-α, або mogamulizumab — всі добре переносяться. Уникати multi-agent gem-doxo / CHOP-подібних схем у виснажених (ні куративної мети, значна токсичність, мінімальне продовження ПФВ). АлоТГСК — єдина куративна модальність, але зазвичай недоступна для виснажених літніх.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.