MDS patient with organ dysfunction limiting therapy: ECOG ≥3, severe renal impairment (Cr...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MDS-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MDS-HR` `DIS-MDS-LR`
Джерела	`SRC-ESMO-MDS-2021` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Пацієнт з МДС та дисфункцією органів, що обмежує терапію: ECOG ≥3, тяжке ниркове ураження (CrCl <30), печінкова дисфункція (білірубін >3× ВМН) або серцева дисфункція (LVEF <40%, NYHA III-IV)
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction
Змінює алгоритм	ALGO-MDS-HR-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog_performance_status",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "total_bilirubin_ulnratio",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 40
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "nyha_class",
      "threshold": 3
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Ініціює де-ескалацію при МДС-ВР (відмінити маршрут аллоТГСК; розглянути зменшення дози гіпометилюючого агента або тільки підтримуюче лікування) та при МДС-НР (уникати леналідоміду при тяжкій нирковій недостатності; уникати ЕСА при неконтрольованій АГ). CrCl <30 також потребує зниження дози леналідоміду + обережного дозування гіпометилюючого агента. STUB — потребує клінічного підпису провідного спеціаліста.

MDS patient with organ dysfunction limiting therapy: ECOG ≥3, severe renal impairment (Cr...

Походження тривожної ознаки

Логіка спрацьовування

Нотатки

Де використовується

Algorithms

Indications