Higher-risk MDS with IPSS-R very-high category (score >6) — alloHCT primary curative path...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IPSS-R-VERY-HIGH`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MDS-HR`
Джерела	`SRC-ESMO-MDS-2021` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	MDS вищого ризику з IPSS-R категорією дуже високого ризику (бал >6) — аллоТГСК первинний радикальний шлях у придатних; гіпометилюючий агент (азацитидин / децитабін) як міст або 1-а лінія для нетрансплант-кандидатів; ven+aza очікує дозрівання даних для HR-MDS
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-MDS-HR-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "ipss_r_score",
      "threshold": 6
    },
    {
      "finding": "ipss_r_risk",
      "value": "very_high"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

IPSS-R (Greenberg 2012) замінив оригінальний IPSS, додавши 5-рівневий цитогенетичний ризик і детальні підрахунки цитопеній. Дуже високий ризик (>6) = медіана загальної виживаності ~9 міс., медіана трансформації в ГМЛ ~0,7 року. АллоТГСК у придатних пацієнтів є потенційно виліковним методом; міст — азацитидин 5 днів / 28-денний цикл за AZA-001 (Fenaux 2009). Ven+aza при МДС-ВР має докази II фази (VIALE-A — переважно ГМЛ) — III фаза (VERONA) продовжується. Ступінь тяжкості «critical» забезпечує пріоритет інтенсифікації при конфлікті з неспецифічними прапорами фізичної слабкості; придатність до аллоТГСК окремо визначається ECOG і коморбідністю (оброблено RF-FITNESS-* прапорами).

Де використовується

Algorithms

ALGO-MDS-HR-1L - ALGO-MDS-HR-1L