Baseline organ dysfunction precluding standard methotrexate / vinorelbine adjuvant or aff...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IMT-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-IMT`
Джерела	`SRC-NCCN-SARCOMA` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає methotrexate / vinorelbine адʼюванту або впливає на дозування crizotinib / lorlatinib / entrectinib при IMT: білірубін >3× ULN (печінковий кліренс TKI, метаболізм vinorelbine), CrCl <30 (methotrexate протипоказаний), LVEF <50% (lorlatinib гіперліпідемія + кардіальні занепокоєння), QTc >480 мс (crizotinib / lorlatinib подовження QT), DLCO <60% (сигнал пневмоніту crizotinib).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "qtc_ms",
      "threshold": 480
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Crizotinib + lorlatinib подовжують QTc — базова ЕКГ обовʼязкова; утримати при QTc >500 мс. Crizotinib — описаний сигнал пневмоніту (~1-2% Gr3+) — DLCO <60% підвищує ризик. Lorlatinib — гіперліпідемія, набір ваги, когнітивні ефекти — базовий ліпідний панель + LVEF.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.