Progression of infantile fibrosarcoma on first-line larotrectinib / entrectinib (acquired...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IFS-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-IFS`
Джерела	`SRC-NCCN-PEDIATRIC-SARCOMA` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Прогресія інфантильної фібросаркоми на 1-й лінії larotrectinib / entrectinib (набута NTRK kinase-domain solvent-front мутація G595R / G667S), нова метастатична хвороба (найчастіше легені) або швидке локальне прогресування — тригер до 2-го покоління TRK-інгібіторів (selitrectinib, repotrectinib) або сальваджу VAC / Ewing-протоколу.
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-NTRK-FUSION",
      "value": "resistance_mutation"
    },
    {
      "finding": "ntrk_solvent_front_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_metastatic_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression_on_trk_inhibitor",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Набута резистентність до 1-го покоління TRK-інгібіторів через on-target kinase-domain мутації (G595R NTRK1, G623R NTRK3) — 12-24 міс. 2-ге покоління — selitrectinib (LOXO-195) та repotrectinib (TPX-0005, TRIDENT-1). Сальвадж VAC / VDC-IE — резерв.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.