Baseline organ dysfunction in pediatric IFS precluding standard VAC (vincristine / actino...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IFS-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-IFS`
Джерела	`SRC-NCCN-PEDIATRIC-SARCOMA` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів при педіатричній IFS, що перешкоджає стандартній цитотоксичній адʼювантній VAC (vincristine / actinomycin / cyclophosphamide) або впливає на дозування larotrectinib / entrectinib: білірубін >3× ULN (печінковий кліренс vincristine / TRK-інгібіторів), CrCl <30 для віку (корекція cyclophosphamide), тяжкі цитопенії (ANC <1.0, тромбоцити <80), LVEF <55% (антрациклін-вмісні протоколи).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "anc_x10_9_per_l",
      "threshold": 1.0
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "platelets_x10_9_per_l",
      "threshold": 80
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 55
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Педіатричні VAC + IE мієлосупресивні; LVEF поріг 55% у педіатричній онкології (не 50%) через тривалість життя і чутливість до антрациклінів. Larotrectinib / entrectinib набагато краще переносяться — organ- dysfunction flag сильніше штовхає до TRK-моно при fusion+ (>90% IFS).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.