Loco-regional recurrence within 6 months of definitive chemoradiation, new distant metast...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-HNSCC-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-HNSCC`
Джерела	`SRC-NCCN-NSCLC-2025` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Локо-регіональний рецидив протягом 6 місяців після дефінітивної хіміопроменевої терапії, нові віддалені метастази (легені, кістки, печінка), ризик розриву сонної артерії за візуалізацією або швидке порушення прохідності дихальних шляхів — невідкладний прапорець: оцінка прохідності/судин, перегляд можливості salvage-хірургії, перехід від куративного до паліативного системного наміру.
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "locoregional_recurrence",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "months_since_definitive_therapy",
          "threshold": 6
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "new_distant_metastasis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "carotid_encasement_imaging",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "airway_compromise",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Early loco-regional рецидив (<6 міс.) after CRT carries dismal прогноз (mOS ~6–9 міс.) and виключає найбільш curative re-irradiation trials (RTOG 0421 / 1009 require ≥6 міс.). сальвадж surgery feasibility is the key axis — multidisciplinary review обов'язковий. Carotid encasement on imaging is a surgical протипоказання and predicts fatal blowout if re-irradiated; embolization / palliation only. Airway compromise: tracheostomy before any chemo / RT escalation. Transition to KEYNOTE-048-style паліативний systemic терапія (пембролізумаб ± chemo by CPS) when re-лікування infeasible.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.