Baseline organ dysfunction precluding standard PCV (procarbazine / CCNU / vincristine) or...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GLIOMA-LOW-GRADE-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GLIOMA-LOW-GRADE`
Джерела	`SRC-ESMO-SARCOMA-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартній PCV (procarbazine / CCNU / vincristine) або temozolomide-адʼювантній терапії при гліомі низького ступеня: CrCl <30 (корекція CCNU / temozolomide), білірубін >3× ULN (печінковий кліренс CCNU / vincristine), тяжкі цитопенії (ANC <1.5, тромбоцити <100), DLCO <60% (сигнал легеневого фіброзу CCNU при кумулятивних дозах).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "anc_x10_9_per_l",
      "threshold": 1.5
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "platelets_x10_9_per_l",
      "threshold": 100
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

RTOG 9802 — RT + PCV стандарт для high-risk LGG; PCV пригнічує кістковий мозок (кумулятивна тромбоцитопенія від CCNU — основна причина дискoнтинуації). Temozolomide — кращe-переносимий alternative (CATNON, EORTC 22033). CrCl <30: temozolomide зменшити 25%, CCNU протипоказаний. Vorasidenib (IDH-mut LGG, INDIGO) — кращий toxicity profile — розглянути при organ-dysfunction.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.