Radiographic progression on imatinib (RECIST progression or new lesion), focal nodule-wit...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GIST-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GIST`
Джерела	`SRC-NCCN-MELANOMA-2025` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Радіологічне прогресування на imatinib (за RECIST або нове вогнище), вогнище-у-масі (nodule-within-mass) на КТ, зростання SUV на ПЕТ, або трough imatinib <1100 нг/мл — потрібна ребіопсія для виявлення вторинної мутації KIT, ескалація imatinib до 800 мг або перехід на sunitinib / regorafenib / ripretinib.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "imatinib_progression_recist",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "nodule_within_mass_pattern",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rising_suv_on_imatinib",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "imatinib_trough_ng_ml",
      "threshold": 1100
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Focal прогресування on іматиніб classically arises from secondary KIT exon 13 / 14 (ATP-binding) або 17 / 18 (activation-loop) мутації новий clonally. Sequence: доза-інтенсифікувати to 800 mg if exon 11 with focal прогресування and trough low; switch to сунитиніб (B2222 follow-on; ATP-binding мутації preferentially sensitive) at clear RECIST прогресування; регорафеніб (GRID) at 3L; ripretinib (INVICTUS, switch-control інгібітор with broad coverage of secondary мутації) 4L. іматиніб trough моніторинг (target ≥1100 ng/mL) flags pharmacokinetic non-відповідь distinct from biological resistance. Nodule-within-mass is a sensitive early imaging sign of resistance (Choi відповідь criteria literature).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.