Baseline organ dysfunction precluding standard imatinib / sunitinib / regorafenib / avapr...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-GIST-ORGAN-DYSFUNCTION |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-GIST |
| Джерела | SRC-ESMO-SARCOMA-2024 SRC-NCCN-GIST-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартній імatinib / sunitinib / regorafenib / avapritinib при GIST: LVEF <50% (кардіотоксичність sunitinib + regorafenib, гіпертензія), CrCl <30 (корекція дози TKI, особливо regorafenib), білірубін >3× ULN (печінковий кліренс imatinib / avapritinib), неконтрольована гіпертензія (sunitinib / regorafenib протипоказані). |
|---|---|
| Клінічний напрям | de-escalate |
| Категорія | organ-dysfunction |
Логіка спрацьовування
{
"any_of": [
{
"comparator": "<",
"finding": "lvef_percent",
"threshold": 50
},
{
"comparator": "<",
"finding": "creatinine_clearance_ml_min",
"threshold": 30
},
{
"comparator": ">=",
"finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
"threshold": 3
},
{
"finding": "uncontrolled_hypertension",
"value": true
}
],
"type": "lab_value"
}
Нотатки
Imatinib добре переноситься при легкій-помірній печінковій дисфункції; тяжка дисфункція (Child-Pugh C) — корекція дози. Sunitinib (2L) — значущий кардіо-сигнал: зниження LVEF, гіпертензія — базовий ЕхоКГ + серійний моніторинг, утримати якщо LVEF падає >15% або <50%. Regorafenib (3L) — гепатотоксичність (FDA boxed warning), тяжкий hand- foot, гіпертензія — протипоказаний при Child-Pugh C.
Де використовується
Algorithms
ALGO-RCC-METASTATIC-1L- ALGO-RCC-METASTATIC-1L
Indications
IND-GIST-4L-RIPRETINIB- IND-GIST-4L-RIPRETINIB