Histologic transformation of follicular lymphoma to DLBCL or high-grade B-cell lymphoma (...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-FOLLICULAR-TRANSFORMATION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-FL`
Джерела	`SRC-ESMO-FL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Гістологічна трансформація фолікулярної лімфоми у DLBCL або high-grade B-клітинну лімфому (5-7%/рік кумулятивно; пожиттєвий ризик 30-40%). Триггерує негайний перехід з FL-направленої терапії (R-CHOP якщо перше лікування, BR, леналідомід-ритуксимаб, R²-підтримка) на агресивний лімфомний протокол (R-CHOP якщо ритуксимаб-наївний за останні 2 роки; R-DHAP/R-ICE/R-GDP сальвадж + ASCT у fit; CAR-T axi-cel/liso-cel/tisa-cel для трансформованої FL за ZUMA-5/ELARA/TRANSCEND-FL).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "follicular_transformation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "fl_to_dlbcl_transformation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "fl_to_hgbl_transformation",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Підозра на трансформацію: швидке підвищення LDH, асиметричний/ вибуховий ріст вузлів, нові B-симптоми, гіперкальціємія, екстранодальне залучення, PET SUVmax >10 або SUVmax-дискордант >5 між зонами. Підтвердження ексцизійною біопсією FDG-найактивнішого вогнища. Лікування при ритуксимаб-наївному: R-CHOP стандарт (відповідь ≥80%); ритуксимаб-предлікований 6-24 міс: R-DHAP/R-ICE сальвадж + ASCT у fit; ритуксимаб-рефрактерний або post-ASCT: CAR-T (axi-cel ORR 86%, CR 65%); полатузумаб-BR, тафаситамаб + леналідомід. Результати значно покращилися в епоху CAR-T.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.