Frailty profile precluding standard FL combination immunochemo (BR / R-CHOP / G-B / R-Len...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-FL-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-FL`
Джерела	`SRC-ESMO-FL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty при FL: ECOG ≥3, АБО (вік ≥80 з будь-якою помірною коморбідністю), АБО композитна frailty (вік ≥75 + Charlson ≥3 + альбумін <3.5). Триггерує de-escalation до рітуксимаб-моно або рітуксимаб + хлорамбуцил (добра переносимість, баланс паліативно-курабельний).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 80
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_grade2_count",
          "threshold": 1
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

FL is індолентний and часто watch-and-wait appropriate. When лікування is обов'язковий (per GELF criteria), ритуксимаб монотерапія weekly x4 then підтримка — добре переноситься, відповідь durable in low-burden хвороба, and can be repeated at прогресування. ритуксимаб + chlorambucil oral схема (StiL NHL2) reasonable for mid-дряхлість. Avoid бендамустин in літнього віку with active infection / prior PJP / hypogamma — opportunistic infection risk substantial. леналідомід in frail літнього віку causes цитопенії / fatigue — start зменшений-доза (10 mg) and titrate.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.