Baseline organ dysfunction precluding doxorubicin / ifosfamide-based chemotherapy in dedi...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHONDROSARCOMA-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CHONDROSARCOMA`
Джерела	`SRC-ESMO-BONE-SARCOMA` `SRC-NCCN-BONE-SARCOMA`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає хіміотерапії на основі doxorubicin / ifosfamide при дедиференційованій або мезенхімальній хондросаркомі: LVEF <50% (антрациклін протипоказаний), CrCl <30 (нефротоксичність ifosfamide), білірубін >3× ULN (метаболізм антрациклінів), DLCO <60% (легеневий резерв для метастазектомії).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Конвенційна хондросаркома загалом хіміо-резистентна; organ-dysfunction flag матеріально для дедиференційованого підтипу (10%) — doxorubicin + ifosfamide ад'ювантний (екстраполяція з STS), і мезенхімального (3-5%) — VDC/IE Ewing-протокол. LVEF <50: пропустити doxorubicin. CrCl <30: ifosfamide протипоказаний — pazopanib для поширеної хвороби.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.