Rapid radiographic progression on first-line gem-cis-durvalumab, new symptomatic biliary...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHOLANGIOCARCINOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA`
Джерела	`SRC-NCCN-HCC-2025` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Швидке радіологічне прогресування на 1-й лінії gem-cis-durvalumab, нова симптоматична біліарна обструкція з холангітом або новий перитонеальний карциноматоз — невідкладний прапорець: дренування жовчних шляхів, ребіопсія з повним молекулярним профілем, рішення про 2-у лінію (FOLFOX vs таргетна, якщо є дієвоспроможна мутація).
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "rapid_visceral_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biliary_obstruction_cholangitis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_peritoneal_carcinomatosis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

ABC-06 дослідження усталений FOLFOX as 2L стандарт (mOS 6.2 проти 5.3 mo active symptom control);, однак biliary drainage (ERCP / PTBD) is prerequisite — хіміотерапія on uncontrolled cholangitis is associated with rapid sepsis. Re-біопсія at прогресування yields actionable мутація in ~30% (FGFR2, IDH1, HER2, BRAF) per MSKCC and Mayo cohorts — changes 2L choice from FOLFOX to таргетна терапія. Peritoneal carcinomatosis indicates poor прогноз (mOS <6 міс.); паліативний intent and early hospice consultation appropriate.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.