Classical Hodgkin lymphoma primary-refractory disease (positive interim PET2 with Deauvil...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-CHL-TRANSFORMATION-PROGRESSION |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-CHL |
| Джерела | SRC-ESMO-HODGKIN-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | cHL первинно-рефрактерна (PET2 позитивний Deauville 4-5 або PET-позитивний end-of-treatment) АБО ранній рецидив <12 міс після ABVD/A+AVD — високого ризику підгрупа, маршрут до сальваджу (ICE / DHAP / BV-бендамустин) з консолідацією autoSCT; розглянути BV-ніволумаб при chemo-рефрактерності. |
|---|---|
| Клінічний напрям | intensify |
| Категорія | transformation-progression |
Логіка спрацьовування
{
"any_of": [
{
"finding": "chl_primary_refractory",
"value": true
},
{
"finding": "interim_pet_deauville_4_5",
"value": true
},
{
"finding": "chl_early_relapse_lt_12mo",
"value": true
},
{
"finding": "end_treatment_pet_positive",
"value": true
}
],
"type": "composite_clinical"
}
Нотатки
Interim-PET-adapted approach (RATHL / AHL2011): PET2 positive → intensify (BEACOPP-esc) or сальвадж обстеження; PET2 negative → omit bleomycin (AVD). Primary-рефрактерний or <12mo рецидив: сальвадж chemoimmuno (BV-бендамустин, BV-DHAP, ICE) with target ≥CR before аутоТГСК (CR rates higher with BV-containing сальвадж per Moskowitz). Post-аутоТГСК BV підтримка per AETHERA in високого ризику (extranodal at рецидив, primary-рефрактерний, або <12mo CR1). For multiply-рефрактерний: ніволумаб + brentuximab combinations now переважний over single-agent CPI per CheckMate-744 / KEYNOTE-204.
Де використовується
Algorithms
ALGO-CHL-2L- ALGO-CHL-2L
Indications
IND-CHL-CHILD-PUGH-C-MOD- IND-CHL-CHILD-PUGH-C-MODIND-CHL-PREGNANCY-MOD-ABVD- IND-CHL-PREGNANCY-MOD-ABVD