Baseline organ dysfunction precluding standard ABVD or A+AVD in classical Hodgkin lymphom...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHL-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CHL`
Джерела	`SRC-ESMO-HODGKIN-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартним ABVD або A+AVD при cHL: LVEF <50% (доксорубіцин), DLCO <60% (ризик блеоміцин-пневмоніту — пропустити блеоміцин або перейти на A+AVD), CrCl <30 (циклофосфамід при BEACOPP), або базова периферична нейропатія ≥ступінь 2 (вінкристин + brentuximab в A+AVD — обидва нейропатичні).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "peripheral_neuropathy_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

DLCO <60%: omit bleomycin (AVD without B) or use A+AVD per ECHELON-1 (brentuximab substitutes for bleomycin — major зниження in pulmonary токсичність). LVEF <50%: substitute liposomal доксорубіцин or use non-anthracycline (BV-ESHAP / GVD) — рідкісний in chemo-naive cHL but relevant in older patients with базове cardiomyopathy. Bleomycin pulmonary токсичність is доза-cumulative (>270 IU lifetime risky); базове DLCO assessment обов'язковий and re-check між цикли 2-3.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.