Metastatic hormone-sensitive prostate cancer meeting CHAARTED high-volume criteria — visc...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHAARTED-HIGH-VOLUME-MHSPC`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PROSTATE`
Джерела	`SRC-EAU-PROSTATE-2024` `SRC-ESMO-PROSTATE-2024` `SRC-NCCN-PROSTATE-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Метастатичний гормон-чутливий рак передміхурової залози з критеріями CHAARTED для великого об'єму — вісцеральні метастази АБО ≥4 кісткових метастази з принаймні 1 поза хребтом / тазом — підтримує доцетаксел + АДТ як трійник (з або без даролутаміду / абіратерону)
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-PROSTATE-MHSPC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "prostate_chaarted_volume",
      "value": "high"
    },
    {
      "finding": "visceral_metastases_present",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "bone_metastases_count",
          "threshold": 4
        },
        {
          "finding": "bone_metastases_outside_axial",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

CHAARTED (Sweeney NEJM 2015) визначив великий об'єм як вісцеральні метастази АБО ≥4 кісткових метастази з ≥1 поза хребцями та тазом. Когорта великого об'єму показала покращення ЗВ на 17 міс при доцетаксел + АДТ порівняно з АДТ монотерапією (ВР 0.60). ARASENS (Smith 2022) розширив до трійника даролутамід + доцетаксел + АДТ з додатковою перевагою ЗВ (ВР 0.68 для ЗВ) — великий об'єм є перевагою для трійника. PEACE-1 (Fizazi 2022) показав подібне для абіратерон + доцетаксел + АДТ. Напрямок «інтенсифікація» до трійника над дублетом АДТ+АРСІ монотерапії при CHAARTED великому об'ємі. Паралельне спрацювання з RF-LATITUDE-HIGH-RISK-MHSPC при перекритті з LATITUDE-ризиком; трійник є перевагою при спрацюванні обох.

Де використовується

Algorithms

ALGO-PROSTATE-MHSPC-1L - ALGO-PROSTATE-MHSPC-1L

Тривожна ознака

RF-LATITUDE-HIGH-RISK-MHSPC - Metastatic hormone-sensitive prostate cancer meeting LATITUDE high-risk criteria — ≥2 of...