Cervical cancer with adverse biology / locally-advanced features predicting poor CRT resp...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CERVICAL`
Джерела	`SRC-ESMO-CERVICAL-2024` `SRC-NCCN-CERVICAL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Рак шийки матки з біологією високого ризику / локально-просунутими ознаками: bulky первинний ≥4 см, ураження л/в (pelvic/para-aortic), не-плоскоклітинна гістологія (аденокарцинома / aденосквамозна), або PD-L1 CPS ≥1 у метастатичному контексті (інформує pembrolizumab + хіміо за KEYNOTE-826).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_tumor_size_cm",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "lymph_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "para_aortic_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "histology_non_squamous",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "metastatic_disease",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

PD-L1 CPS ≥1 (22C3) — поріг для пембролізумабу + хіміо (KEYNOTE-826); CPS ≥10 показує більшу користь (підгрупа). HPV+ (>95% плоскоклітинних) — не змінює вибір хіміо, але є предиктором відповіді на ICI. Стандартна хіміопроменева терапія покращує ЗВ (~5% абсолютних на 5 роках) при параортальній аденопатії — ESMO 2024 підтримує для придатних пацієнтів. Бевацизумаб + цисплатин + паклітаксел є стандартом 1L при поширеній хворобі. Цисплатин-рефрактерний — нижча частота відповіді на ICI, але не виключає повністю. СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.