Baseline organ dysfunction precluding HD-MTX-containing CODOX-M/IVAC or full-dose DA-EPOC...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-BURKITT-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-BURKITT`
Джерела	`SRC-ESMO-BURKITT-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Baseline organ dysfunction precluding HD-MTX-containing CODOX-M/IVAC or full-dose DA-EPOCH-R in Burkitt lymphoma: CrCl <50 (HD-methotrexate contraindicated, Burkitt CNS-prophylaxis-mandatory disease), LVEF <50% (anthracycline contraindicated), bilirubin >3× ULN (vincristine / doxorubicin / methotrexate metabolism), or pulmonary DLCO <60%.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Burkitt is curable but CODOX-M/IVAC and HD-MTX require strict renal function (≥50 mL/min for HD-MTX systemic; ≥60 preferred). CrCl <50 → shift to DA-EPOCH-R (no HD-MTX systemic; IT MTX still feasible) per Roschewski et al. NEJM 2020 NCI 9177 trial. LVEF <50%: substitute liposomal doxorubicin in DA-EPOCH-R, or pursue lower-intensity R-CHOP + IT MTX in palliative intent. CNS prophylaxis is mandatory in Burkitt regardless of dose intensity — IT MTX/cytarabine 4-8 doses.

Де використовується

Algorithms

ALGO-BURKITT-2L - ALGO-BURKITT-2L

Тривожна ознака

RF-BURKITT-IFOS-CONTRAINDICATED - Ifosfamide contraindicated or high-risk in relapsed/refractory Burkitt lymphoma 2L salvag...