APL with active disseminated intravascular coagulation (DIC): fibrinogen <150 mg/dL, prol...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-APL-EMERGENCY-DIC`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-APL`
Джерела	`SRC-APL0406-LOCOCO-2013` `SRC-ELN-APL-2019` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	APL with active disseminated intravascular coagulation (DIC): fibrinogen <150 mg/dL, prolonged PT/PTT, elevated D-dimer, thrombocytopenia + bleeding manifestations. Initiate ATRA AT CLINICAL SUSPICION before cytogenetic confirmation.
Клінічний напрям	hold
Категорія	organ-dysfunction
Змінює алгоритм	ALGO-APL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "fibrinogen_mg_dl",
      "threshold": 150
    },
    {
      "finding": "d_dimer_elevated",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_bleeding",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "dic_active",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "platelet_count_k_ul",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Triggers HOLD on regimen-choice algorithm pending DIC stabilization: aggressive transfusion (plt to >30-50K, fibrinogen >150, INR <1.5), ATRA initiation IMMEDIATELY (even before PML-RARα confirmation), ATO initiation as soon as confirmed. Per CHARTER §15.2 C2 this is partially time-critical (early-death prevention is the dominant APL outcome driver — historical 80% bleeding mortality without immediate ATRA). OpenOnco scope is workup + plan AFTER initial stabilization. Priority 5 (lowest = wins all conflicts). STUB — requires clinical co-lead signoff.

APL with active disseminated intravascular coagulation (DIC): fibrinogen <150 mg/dL, prol...

Походження тривожної ознаки

Логіка спрацьовування

Нотатки

Де використовується

Algorithms

Indications