APL with active disseminated intravascular coagulation (DIC): fibrinogen <150 mg/dL, prol...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-APL-EMERGENCY-DIC`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-APL`
Джерела	`SRC-APL0406-LOCOCO-2013` `SRC-ELN-APL-2019` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Гострий промієлоцитарний лейкоз з активним ДВЗ-синдромом: фібриноген <150 мг/дл, подовження ПЧ/АЧТЧ, високий D-dimer, тромбоцитопенія + кровотечі. ATRA — НЕГАЙНО за клінічною підозрою, до цитогенетичного підтвердження.
Клінічний напрям	hold
Категорія	organ-dysfunction
Змінює алгоритм	ALGO-APL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "fibrinogen_mg_dl",
      "threshold": 150
    },
    {
      "finding": "d_dimer_elevated",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_bleeding",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "dic_active",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "platelet_count_k_ul",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Ініціює режим УТРИМАТИ щодо вибору схеми до стабілізації ДВЗ-синдрому: агресивна трансфузійна підтримка (тромбоцити до >30–50К, фібриноген >150 мг/дл, МНВ <1.5), негайний початок ATRA (навіть до підтвердження PML-RARα), початок ATO щойно підтверджено. Відповідно до CHARTER §15.2 C2 ситуація є частково невідкладною (рання профілактика летальних кровотеч є основним рушієм результатів при ГПЛ — історична смертність від кровотеч 80% без негайного ATRA). Сфера OpenOnco — обстеження + план ПІСЛЯ початкової стабілізації. Пріоритет 5 (найнижчий = виграє всі конфлікти). СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

APL with active disseminated intravascular coagulation (DIC): fibrinogen <150 mg/dL, prol...

Походження тривожної ознаки

Логіка спрацьовування

Нотатки

Де використовується

Algorithms

Indications