AML with adverse-risk biology per ELN 2022: TP53 mutation, complex / monosomal karyotype,...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-AML`
Джерела	`SRC-ELN-AML-2022` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Гострий мієлоїдний лейкоз з біологією несприятливого ризику за ELN 2022: TP53 мутація, складний / моносомний каріотип, мутація RUNX1 / ASXL1, перебудова KMT2A (крім t(9;11)), inv(3) / t(3;3), -5/del(5q), -7, FLT3-ITD без NPM1, або вторинний (терапія-індукований)
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-AML-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "tp53_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "complex_karyotype",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "monosomal_karyotype",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "monosomy_7",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "del_5q",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "inv_3_or_t_3_3",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "kmt2a_rearrangement_non_t911",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "runx1_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "asxl1_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "flt3_itd_without_npm1",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "therapy_related_aml",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "aml_eln_risk",
      "value": "adverse"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Пацієнти з несприятливим ризиком за ELN-2022 є кандидатами на алоТГСК у ПР1 при придатності. Підвищує терміновість пошуку донора та переключає постіндукційний маршрут (пропустити HiDAC-консолідацію при швидкому переході до алогенної трансплантації). FLT3-ITD з високим алельним співвідношенням + NPM1-WT нині класифікується як несприятливий (знижено з проміжного в ELN-2017). СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

Algorithms

ALGO-AML-1L - ALGO-AML-1L

Indications

IND-AML-1L-7-3-GO-CBF - IND-AML-1L-7-3-GO-CBF
IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY - IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY
IND-AML-PEDIATRIC-AAML1031 - IND-AML-PEDIATRIC-AAML1031

Тривожна ознака

RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLE - AML eligible for CPX-351 (Vyxeos) liposomal cytarabine+daunorubicin per the FDA-approved...