Інвазивний рак молочної залози · лінія 2 · Фулвестрант + еверолімус (HR+/HER2- метастаз після ІА/CDK4/6i, без таргетованої мутації)

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

Аудит запису бази знань. Попередній клінічний вміст: це не призначення. Онколог має перевірити джерела, застосовність і статус рецензування. Повні правила та обмеження доступні в YAML.

Джерельний YAML: повний запис

Лінія терапії	2
Трек	standard
Пов'язана схема	`REG-FULVESTRANT-EVEROLIMUS-BREAST`

ID	`IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS`
Тип	Показання
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-BREAST`
Джерела	`SRC-BOLERO2-BASELGA-2012` `SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Нотатки

ESCAT IB (no biomarker gating; broad applicability). Default 2L HR+/HER2- when no targetable mutation found (no PIK3CA / AKT1 / PTEN alteration → no capivasertib/alpelisib; no ESR1 mutation → no elacestrant) and HER2-low not actionable / T-DXd not available. Pivotal trial BOLERO-2 used everolimus + exemestane; PrECOG 0102 validated fulvestrant substitution (mechanistically equivalent; preferred when fulvestrant already in use). Stomatitis prophylaxis with dexamethasone mouthwash (SWISH) reduces G2+ stomatitis from ~33% to ~2% — mandatory pre-medication. Pneumonitis (~16% any grade) and immunosuppression-related infections require monitoring. UA access: everolimus registered (generics + brand Afinitor) but NSZU does not cover breast indication — out-of-pocket; generic substantially cheaper.

Де використовується

Algorithms

ALGO-BREAST-HR-POS-2L - ALGO-BREAST-HR-POS-2L

Handbook Chapters

HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L - HR+/HER2- metastatic breast cancer: first-line reasoning