Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
У сучасній 1-й лінії терапії лімфоми Ходжкіна блеоміцин (bleomycin) замінено брентуксимабом ведотином (схема A+AVD за ECHELON-1) через легеневу токсичність. НІКОЛИ не комбінувати з брентуксимабом ведотином (адитивна легенева токсичність — жорстке протипоказання). G-CSF не потрібний рутинно при ABVD, але його можуть розглянути після затримок лікування через сепсис або інші клінічні чинники; потрібен моніторинг легеневої токсичності. Порушена функція легень потребує особливої обережності та індивідуальної оцінки. При класичній лімфомі Ходжкіна базове PFT/DLCO та повторні обстеження залежать від застосовного протоколу; BSH не рекомендує рутинно повторювати PFT. Нові респіраторні симптоми потребують швидкої клінічної оцінки. Повідомте анестезіологу про попередню експозицію до блеоміцину. Кисень і рідини потребують індивідуальної оцінки та достатньої оксигенації; цей запис не встановлює пожиттєвої заборони високопотокового кисню.
Докази для окремих тверджень
Цитати стосуються лише наведених тверджень і меж застосування. Вони не встановлюють клінічного схвалення всього запису.
For bleomycin, 1 USP unit equals 1000 International Units under the eviQ convention. US product vials are labelled 15 or 30 units of Bleomycin for Injection USP. Confirm the formulation and unit system; milligram activity must not be treated as a generic mg-by-weight conversion.
Unit nomenclature and equivalence only; not individualized dosing, schedule selection, cumulative-risk elimination or whole-record clinical approval.
SRC-BLEOMYCIN-US-LABEL SRC-EVIQ-TESTICULAR-BEP-320 SRC-EVIQ-ABVD-56
US label Description/How supplied; eviQ 320 treatment schedule bleomycin equivalence footnote.
Growth-factor support is not routinely required with ABVD. It may be considered after treatment delays due to sepsis or other patient factors, with pulmonary monitoring. The US bleomycin label reports a possible interaction but states randomized clinical studies have not demonstrated increased pulmonary complications.
ABVD growth-factor selection and uncertainty of the pulmonary interaction only; no universal requirement, contraindication or reassurance of zero risk.
SRC-EVIQ-ABVD-56 SRC-BLEOMYCIN-US-LABEL
eviQ 56 v7 growth-factor note and haematological toxicity guidance; US bleomycin label Pulmonary adverse reactions.
Prior bleomycin exposure warrants communication with anesthesia and individualized pulmonary-risk, oxygen and fluid assessment. Label precautions favor lower oxygen concentrations, but observational evidence does not establish a universal ceiling or lifetime high-flow oxygen ban. Adequate oxygenation remains necessary.
Perioperative oxygen management only; observational findings do not prove absence of pulmonary risk or authorize unrestricted hyperoxia.
SRC-BLEOMYCIN-US-LABEL SRC-AAKRE-BLEOMYCIN-PERIOPERATIVE-2014
US label Pulmonary adverse reactions; Aakre 2014 Results/Discussion.
For classical Hodgkin lymphoma, BSH recommends selective baseline PFTs including DLCO when a further decline could be clinically important, and no routine repeated PFTs. Pre-existing lung disease requires individual risk assessment rather than a universal DLCO <40% absolute contraindication. eviQ ABVD 56 instead recommends baseline assessment and monitoring as clinically appropriate; its stopping criterion is DLCO below 30-35% of the pretreatment value, not a 25% decline and not percent predicted. New cough or dyspnoea needs prompt clinical assessment and chest CT when toxicity is suspected, considering infection and pulmonary embolism. PFTs alone do not establish toxicity. These protocol differences must not be merged into a universal numeric rule or permission to continue treatment until a threshold is reached.
Classical Hodgkin lymphoma pulmonary assessment only; not germ-cell regimen guidance, individualized treatment authorization, or whole-record approval.
SRC-BSH-CHL-BLEOMYCIN-2025 SRC-EVIQ-ABVD-56
BSH Table 1 recommendations 1.2, 2.5-2.6 and 4.2-4.5; eviQ 56 v7 Clinical information/Pulmonary toxicity and Dose modifications/Pulmonary toxicity.