Пацієнт
VERIFIED-KAPOSI-L1-KAPOSI_1L_AIDS_ART · Algorithm: ALGO-KAPOSI-1L
Етіологічний драйвер
Etiological driver · etiologically_driven archetype
Саркома Капоші
- HHV-8 / KSHV (Kaposi sarcoma-associated herpesvirus) — IARC Group 1 carcinogen; obligate etiology
- HIV-related immunocompromise (AIDS-defining malignancy)
- Iatrogenic immunosuppression (solid-organ transplant recipients; post-transplant tumor regression with mTOR-inhibitor conversion is documented)
- Classic (Mediterranean / elderly male) form — HHV-8 prevalent regions
- Endemic (sub-Saharan African) form — HHV-8 prevalent without HIV
Клінічна значущість мутацій (ESCAT)
Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
| Біомаркер | Варіант | ESCAT | Доказова база | Клінічна дія | Препарати | Джерела |
|---|
| Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі. |
| Біомаркер | Статус |
|---|
| BIO-HIV-STATUS | BIO-визначення є в KB; ESCAT BMA-запис відсутній — уточніть у лікаря |
Primary current-line option
Стандартний план
★ DEFAULT- Indication
- IND-KAPOSI-1L-AIDS-ART
- Regimen
- Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART
- Препарати + НСЗУ
- Біктегравір / Емтрицитабін / Тенофовіру алафенамід (DRUG-BICTEGRAVIR-EMTRICITABINE-TENOFOVIR-AF) 50/200/25 mg PO (single tablet) · once daily, with or without food · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Reason
- Primary current-line option per algorithm ALGO-KAPOSI-1L: selected default was filtered; promoted first remaining current-line track
Other current-line alternatives (2 tracks)
Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.
- Indication
- IND-KAPOSI-1L-IATROGENIC-MTOR-CONVERSION
- Regimen
- Sirolimus conversion (iatrogenic/transplant-associated Kaposi sarcoma)
- Препарати + НСЗУ
- Сіролімус (Рапаміцин) (DRUG-SIROLIMUS) Per transplant-team protocol -- typically initiated at low dose (e.g. 1-2 mg PO once daily) and titrated to institutional/transplant-program target trough level while the calcineurin-inhibitor component of the immunosuppression regimen is tapered · Continuous; conversion performed under transplant-team supervision with graft-function monitoring · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-KAPOSI-1L-VISCERAL-PLD
- Regimen
- Pegylated liposomal doxorubicin monotherapy (Kaposi sarcoma)
- Препарати + НСЗУ
- Пегільований ліпосомальний доксорубіцин (DRUG-PEGYLATED-LIPOSOMAL-DOXORUBICIN) 20 mg/m² IV every 2-3 weeks · Day 1 of each 14-21 day cycle · IV ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
Pre-treatment investigations
Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
| ID | Назва | Пріоритет | Категорія | Де замовити | Потрібно для |
|---|
| TEST-BRONCHOSCOPY-WITH-EBUS | Гнучка бронхоскопія з EBUS-TBNA | Критично | histology | — | бажано (standard) |
| TEST-CBC | Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-CMP | Розширений біохімічний аналіз крові | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS | КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом | Критично | imaging | — | усі треки |
| TEST-EXCISIONAL-SKIN-BIOPSY | Повношарова ексцизійна біопсія шкіри з відступом 1-3 мм | Критично | histology | — | усі треки |
| TEST-HIV-SEROLOGY | Серологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24) | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-LFT | Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін) | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-ECHO | Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ | Стандарт | imaging | — | усі треки |
Red flags — PRO / CONTRA aggressive
PRO-AGGRESSIVE
Тригери що штовхають до агресивного треку
CONTRA-AGGRESSIVE
Жорсткі протипоказання до ескалації
Що НЕ робити
Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-KAPOSI-1L-AIDS-ART)
- Не використовувати ART як єдину терапію при вісцеральному або поширеному ураженні -- потрібна додаткова системна хіміотерапія.
- Не переривати АРТ під час подальшого протипухлинного лікування без консультації ВІЛ-спеціаліста.
- Не пропускати скринінг лікарських взаємодій перед додаванням будь-якого протипухлинного лікування.
Стандартний план (IND-KAPOSI-1L-IATROGENIC-MTOR-CONVERSION)
- Не змінювати режим імуносупресії трансплант-реципієнта самостійно, без консиліуму трансплантологічної команди.
- Не використовувати конверсію на mTOR-інгібітор як єдину терапію при вісцеральному або поширеному ураженні.
- Не припиняти імуносупресію повністю -- мета це ребаланс, а не відміна.
Стандартний план (IND-KAPOSI-1L-VISCERAL-PLD)
- Не переривати АРТ під час хіміотерапії PLD при ВІЛ-асоційованій формі.
- Не змінювати імуносупресію трансплант-реципієнта без консиліуму трансплантологічної команди навіть під час хіміотерапії.
- Не пропускати базову і серійну оцінку ФВЛШ -- кумулятивна кардіотоксичність антрациклінів.
- Не розводити PLD у фізіологічному розчині -- руйнує ліпосоми; лише 5% розчин глюкози.
Хронологія
Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу
Стандартний план
Індукція · Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART
30-денні цикли × ongoing — long-term suppression
Стандартний план
Індукція · Sirolimus conversion (iatrogenic/transplant-associated Kaposi sarcoma)
28-денні цикли × Long-term continuous
Стандартний план
Індукція · Pegylated liposomal doxorubicin monotherapy (Kaposi sarcoma)
21-денні цикли × Until progression or unacceptable toxicity (typically reassess response after 3-6 cycles)
MDT brief
MDT talk tree (1 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | social_worker_case_manager | Specialist review | У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта. |
Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)
Якість даних
Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.
- Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
- Неоцінені RedFlags: RF-CHRONIC-HHV8-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-CALCINEURIN-INHIBITOR-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-KAPOSI-VISCERAL-EXTENSIVE-DISEASE
Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Sources cited
- SRC-IARC-MONO-100B-2012: IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 100B: A Review of Human Carcinogens. Part B: Biological Agents (Volume 100B (2012))
- SRC-NCCN-SKIN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer (Version 2.2025) ()
- SRC-NIH-AIDS-2024: NIH HHS Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV; Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV (2024)
Експериментальні опції (клінічні дослідження)
Останнє оновлення: 2026-07-15 · ctgov.
Жодного активного трайла для цього сценарію в ctgov не знайдено.
Доступність опцій в Україні
Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
| Опція | Реєстрація UA | НСЗУ | Cost orientation | Access pathway |
|---|
| Стандартний план Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART (REG-HIV-BIKTARVY) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | AP-ART-NSZU-HIV |
| Стандартний план Sirolimus conversion (iatrogenic/transplant-associated Kaposi sarcoma) (REG-SIROLIMUS-KAPOSI-CONVERSION) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary | ✓ зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Стандартний план Pegylated liposomal doxorubicin monotherapy (Kaposi sarcoma) (REG-PLD-KAPOSI) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary | ✓ зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.