Пацієнт
VAR-WM-RELAPSED · Algorithm: ALGO-WM-2L
Клінічна значущість мутацій (ESCAT)
Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
| Біомаркер | Варіант | ESCAT | Доказова база | Клінічна дія | Препарати | Джерела |
|---|
| BIO-MYD88-L265P | L265P | IA | Molecular evidence option - SRC-CIVIC: Level B (Supports, Better Outcome)
Trial or research option - SRC-CIVIC: Level D (Supports, Sensitivity/Response)
| MYD88 L265P present in >90% of WM. Activates NF-κB via BTK/IRAK signaling — rationale for BTKi. Ibrutinib monotherapy (iNNOVATE substudy 2 / arm A — Treon et al. NEJM 2015 R/R; iNNOVATE — Dimopoulos et al. NEJM 2018 1L+R/R with rituximab) and zanubrutinib (ASPEN — Tam et al. Blood 2020) FDA-approved. CXCR4 WHIM-like co-mutation reduces but does not abolish response. | zanubrutinib (preferred per ASPEN — fewer cardiac AE vs ibrutinib)
ibrutinib monotherapy
ibrutinib + rituximab
BR (chemo-immuno alternative) | - SRC-NCCN-BCELL-2025
- SRC-ESMO-WM-2024
|
Primary current-line option
Стандартний план
★ DEFAULT- Indication
- IND-WM-2L-ZANUBRUTINIB
- Regimen
- Zanubrutinib monotherapy continuous for r/r WM (ASPEN schedule) — alternative to ibrutinib
- Препарати + НСЗУ
- Занубрутиніб (DRUG-ZANUBRUTINIB) 160 mg PO BID OR 320 mg PO once daily · Continuous until progression or unacceptable toxicity · PO ✓ НСЗУ покриває
- Reason
- Primary current-line option selected by ALGO-WM-2L at step 3.
Other current-line alternatives (2 tracks)
Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.
- Indication
- IND-WM-2L-VRD
- Regimen
- Bortezomib + Rituximab + Dexamethasone (BDR) × 6-8 cycles — chemo-free alternative for r/r WM (incl CXCR4-WHIM-mutated)
- Препарати + НСЗУ
- Бортезоміб (DRUG-BORTEZOMIB) 1.3 mg/m² · SC days 1, 8, 15, 22 of each 35-day cycle (weekly × 4, then 13-day rest) · SC ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Ритуксимаб (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV day 1 OR weekly × 4 induction, then maintenance per protocol · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Дексаметазон (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg · PO/IV days 1, 8, 15, 22 of each 35-day cycle · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Supportive care
- SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS
- Hard contraindications
- CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-BORTEZOMIB-SEVERE-NEUROPATHY
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-WM-2L-CARFILZOMIB-CXCR4MUT
- Regimen
- Carfilzomib + Rituximab + Dexamethasone (CaRD) × 6 cycles — for CXCR4-WHIM-mutated WM (BTKi-resistant subset)
- Препарати + НСЗУ
- Карфілзоміб (DRUG-CARFILZOMIB) 20 mg/m² days 1+2 of cycle 1, then 36 mg/m² days 1, 2, 8, 9, 15, 16 of subsequent cycles · IV days 1+2, 8+9, 15+16 of each 28-day cycle × 6 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Ритуксимаб (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV day 2 of each cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Дексаметазон (DRUG-DEXAMETHASONE) 20 mg · IV/PO before carfilzomib doses (premed + therapeutic) · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Supportive care
- SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS
- Hard contraindications
- CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
Pre-treatment investigations
Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
| ID | Назва | Пріоритет | Категорія | Де замовити | Потрібно для |
|---|
| TEST-BM-ASPIRATE | Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка) | Критично | histology | — | усі треки |
| TEST-BM-TREPHINE | Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія) | Критично | histology | — | усі треки |
| TEST-CBC | Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-CECT-CAP | КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням | Критично | imaging | — | усі треки |
| TEST-CMP | Розширений біохімічний аналіз крові | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-FLOW-CYTOMETRY | Імунофенотипування методом проточної цитометрії | Критично | histology | CSD Lab ✓ (код TBC) | усі треки |
| TEST-HBV-SEROLOGY | Серологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-HCV-ANTIBODY | Антитіла до HCV | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-HIV-SEROLOGY | Серологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24) | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-LFT | Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін) | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-PREGNANCY | β-ХГЛ (тест на вагітність) | Критично | lab | — | standard |
| TEST-SPEP-UPEP | Електрофорез білків сироватки та сечі з імунофіксацією | Критично | lab | — | усі треки |
| TEST-ECHO | Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ | Стандарт | imaging | — | усі треки |
| TEST-IMMUNOGLOBULINS | Кількісні імуноглобуліни (IgG, IgA, IgM) | Стандарт | lab | — | усі треки |
| TEST-NGS-LYMPHOID-PANEL | NGS-панель лімфоїдних мутацій | Бажано | genomic | CSD Lab ✓ (код TBC) | усі треки |
Red flags — PRO / CONTRA aggressive
PRO-AGGRESSIVE
Тригери що штовхають до агресивного треку
- AITL з автоімунною гемолітичною анемією (AIHA, DAT+) і/або імунною тромбоцитопенією (ITP) — паранеопластичний феномен, потребує конкурентної імуносупресії паралельно з T-клітинною терапієюRF-AITL-AUTOIMMUNE-CYTOPENIA
- CXCR4 WHIM-подібна нонсенс- або фреймшифт-мутація C-кінцевого регуляторного домену при макроглобулінемії Вальденстрема (МВ). Зустрічається у ~30-40% MYD88-L265P МВ; спричиняє конститутивну активацію CXCR4-сигналізації. Конферує відносну резистентність до BTK-інгібіторів (знижений ЗВВ, повільна кінетика зниження IgM). Маршрутизує до схем на основі карфілзомібу (2L) або бортезоміб/BR-режимів (1L) замість монотерапії BTKi. NCCN B-Cell 2025: тестування CXCR4 рекомендовано при встановленні діагнозу МВ.
RF-WM-CXCR4-WHIM-MUTANT
- Вальденстрем із симптомним hyperviscosity syndrome (в'язкість сироватки >4 cp, або симптомний при будь-якому рівні): затуманене зір, головний біль, ретинальні крововиливи, кровотеча зі слизових, неврологічна дисфункціяRF-WM-HYPERVISCOSITY
CONTRA-AGGRESSIVE
Жорсткі протипоказання до ескалації
- Активний або латентний HBV без противірусної профілактики — абсолютне протипоказання до моноклональних антитіл, що вичерпують B-клітини або імуномодулюючих (anti-CD20, anti-CD30 ADC, anti-CD38)CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS
- LVEF <50% на baseline — абсолютне протипоказання до anthracycline-вмісних регімів (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD). Кардіотоксичність доксорубіцину доза-кумулятивна і часто незворотна.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Що НЕ робити
Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-WM-2L-ZANUBRUTINIB)
- НЕ призначати при MYD88-WT WM (rare) — BTKi не активний; chemoimmuno (DRC, BDR) preferred.
- НЕ пропускати CXCR4 sequencing — WHIM-mutated subset (~30%) має слабшу depth of response; розгляньте proteasome-inhibitor alternative.
- НЕ призначати rituximab при symptomatic hyperviscosity без plasmapheresis спочатку — rituximab causes IgM flare in subset.
- НЕ комбінувати з warfarin без strict monitoring — bleeding risk.
- НЕ призначати при concomitant strong CYP3A4 inhibitor без dose reduction до 80 mg PO BID.
- НЕ пропускати baseline ECG — afib знижений але можливий.
- НЕ пропускати baseline LFTs — Child-Pugh C avoid; severe impairment dose-reduce.
Стандартний план (IND-WM-2L-VRD)
- Не починати BDR без HBV скринінгу + entecavir prophylaxis при HBsAg+ або anti-HBc+.
- Не призначати rituximab при symptomatic hyperviscosity без plasmapheresis спочатку — IgM flare risk.
- Не використовувати bortezomib при pre-existing Grade ≥2 peripheral neuropathy — absolute CI; switch до carfilzomib (CaRD).
- Не використовувати twice-weekly IV bortezomib — weekly SC substantially reduces peripheral neuropathy.
- Не пропускати acyclovir HSV/VZV prophylaxis протягом proteasome inhibitor therapy.
- Не пропускати dexamethasone dose reduction до 20 mg якщо age >75 або frail — steroid toxicity (infection, hyperglycemia, falls).
- Не забути PJP prophylaxis протягом ≥6 міс після останньої anti-CD20 dose.
- Не ігнорувати new peripheral neuropathy — reduce bortezomib або switch до CaRD якщо Grade ≥3 або painful.
Агресивний план (IND-WM-2L-CARFILZOMIB-CXCR4MUT)
- Не призначати без CXCR4 status check — drug particularly justified для WHIM-mutated subset (informational stratification).
- Не пропускати baseline ECHO + LVEF assessment — carfilzomib cardiotoxicity signal substantial.
- Не ігнорувати new dyspnea / chest pain / hypertension >180/110 — cardiology consult immediately.
- Не пропускати pre-carfilzomib hydration (NS 250-500 mL IV) — TLS + cardiac protection.
- Не починати без HBV скринінгу + entecavir prophylaxis.
- Не призначати rituximab при symptomatic hyperviscosity без plasmapheresis спочатку.
- Не пропускати acyclovir HSV/VZV prophylaxis протягом proteasome inhibitor therapy.
- Не ігнорувати TLS prophylaxis cycle 1 при high-burden disease.
- Не забути off-label disclosure — carfilzomib registered for r/r MM; WM off-label.
Monitoring schedule
Графік моніторингу за фазами лікування
Стандартний план · MON-CLL-BTKI
| Фаза | Вікно | Тести | Контрольні точки |
|---|
| baseline | Within 2 weeks before start | TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH, TEST-B2-MICROGLOBULIN, TEST-FISH-PANEL, TEST-NGS-LYMPHOID-PANEL, TEST-IMMUNOGLOBULINS, TEST-HBV-SEROLOGY, TEST-HCV-ANTIBODY, TEST-HIV-SEROLOGY, TEST-CECT-CAP, TEST-ECHO | - Confirm CLL diagnosis: CD19+ CD5+ CD23+ flow on PB ≥5K monoclonal B-cells
- Risk stratification: del(17p), TP53, IGHV mutational status, karyotype
- iwCLL treatment indication documented (if asymptomatic — defer to surveillance)
- Cardiac baseline (atrial fibrillation history, hypertension control)
- HBV status + entecavir prophylaxis if HBsAg+ or anti-HBc+ (anti-CD20 in VenO regimen)
|
| on_treatment_btki | Monthly × 3 months, then every 3 months | TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT | - ALC trend (lymphocytosis early on BTKi is expected — not progression)
- Bleeding events; major bleed → hold BTKi
- AF symptoms → ECG; if AF → cardiology + anticoagulation strategy
|
| on_treatment_veno | Per CLL14 schedule during 12-month VenO course | TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-URIC-ACID | - TLS labs (K+, phosphate, calcium, uric acid, creatinine) per ramp-up schedule
- ANC + platelets pre each obinutuzumab dose
- Infusion reactions to obinutuzumab (especially first dose)
|
| response_assessment | After cycle 6 (VenO) or every 6 months on BTKi | TEST-CBC, TEST-CECT-CAP, TEST-FLOW-CYTOMETRY | - iwCLL response criteria (CR, PR, PR-L on BTKi, SD, PD)
- MRD assessment by flow on PB at end of VenO 12-month course
|
| follow_up | Every 3-6 months after treatment / continuously on BTKi | TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT | - Surveillance for relapse (median PFS years for both regimens)
- Watch for Richter transformation (rapid LDH rise, new B-symptoms, isolated mass) — re-biopsy
- Second primary malignancy screening
|
Timeline
Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule
Стандартний план
Baseline
Within 2 weeks before start
Induction · Zanubrutinib monotherapy continuous for r/r WM (ASPEN schedule) — alternative to ibrutinib
28-day cycles × Continuous
Response assessment
After cycle 6 (VenO) or every 6 months on BTKi
Follow-up
Every 3-6 months after treatment / continuously on BTKi
Стандартний план
Induction · Bortezomib + Rituximab + Dexamethasone (BDR) × 6-8 cycles — chemo-free alternative for r/r WM (incl CXCR4-WHIM-mutated)
35-day cycles × 6-8 cycles induction; rituximab maintenance optional based on response/depth
Агресивний план
Induction · Carfilzomib + Rituximab + Dexamethasone (CaRD) × 6 cycles — for CXCR4-WHIM-mutated WM (BTKi-resistant subset)
28-day cycles × 6 cycles induction; rituximab maintenance optional based on response
MDT brief
Питання для обговорення (4, 1 blocking)
BLOCKING OQ-CD20-CONFIRMATION
Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
Anti-CD20 терапія — основа для більшості ліній; відсутність експресії CD20 повністю змінює regimen.
→ pathologist
OQ-STAGING-COMPLETE
Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
Прогноз і вибір треку залежать від stage та tumor burden.
→ radiologist
OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist
OQ-BIOMARKER-CXCR4-WHIM
What is the status of CXCR4 WHIM-like mutation (BIO-CXCR4-WHIM)? It is required by track(s): IND-WM-2L-CARFILZOMIB-CXCR4MUT. Expected value: positive (WHIM-mutated) preferred — BTKi response weaker; OR bortezomib-intolerant patient with neuropathy.
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ molecular_geneticist
MDT talk tree (5 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | pathologist | Pathology confirmation BLOCKING | Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані. |
| 2 | hematologist | Staging / disease burden | Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації. |
| 3 | molecular_geneticist | Biomarker status | What is the status of CXCR4 WHIM-like mutation (BIO-CXCR4-WHIM)? It is required by track(s): IND-WM-2L-CARFILZOMIB-CXCR4MUT. Expected value: positive (WHIM-mutated) preferred — BTKi response weaker; OR bortezomib-intolerant patient with neuropathy. |
| 4 | radiologist | Staging / disease burden | Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)? |
| 5 | clinical_pharmacist | Specialist review | Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication. |
Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (1)
Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (3)
- Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
- Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
Owns: OQ-BIOMARKER-CXCR4-WHIM
- Патолог (загальний) recommended
Підтвердження гістології лімфоми + оцінка ризику трансформації (DLBCL/Richter).
Owns: OQ-CD20-CONFIRMATION
Якість даних
Неповно для підписання MDT. Підписання MDT неповне, доки не усунені критичні прогалини клінічних даних.
- Покриття біомаркерів: 1/2 відомо (50%), 1 відсутньо, 0 прогалин default-треку
- Відсутні критичні: cd20_ihc_status, lugano_stage
- Відсутні рекомендовані: ldh_ratio_to_uln, fib4_index, pet_ct_date
- Неоцінені RedFlags: RF-WM-CXCR4-WHIM-MUTANT, RF-WM-FRAILTY-AGE, RF-WM-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-WM-HYPERVISCOSITY, RF-WM-INFECTION-SCREENING, RF-WM-MYD88-L265P-ACTIONABLE, RF-WM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
Відсутні дані для дії лікаря
| Пріоритет | Клінічний пункт | Власник | Чому важливо | Наступна дія | Блокує |
|---|
| КРИТИЧНО | Статус CD20 за ІГХ cd20_ihc_status
| pathologist | Підтверджує, що CD20-спрямована терапія біологічно обгрунтована. | Перевірити результат CD20 ІГХ, матеріал, метод і дату звіту. | - |
| КРИТИЧНО | Стадія Lugano lugano_stage
| radiologist | Визначає поширеність лімфоми та підтримує оцінку пухлинного навантаження і відповіді. | Задокументувати стадію Lugano за PET/CT або контрастним CT. | - |
| РЕКОМЕНДОВАНО | LDH відносно ВМН ldh_ratio_to_uln
| medical_oncologist | Потрібно для прогностичних індексів і прапорців агресивної біології. | Внести LDH разом із локальною верхньою межею норми. | - |
| РЕКОМЕНДОВАНО | Індекс фіброзу печінки FIB-4 fib4_index
| infectious_disease_hepatology | Скринінгує ризик фіброзу печінки перед гепатотоксичною терапією або координацією противірусного лікування. | Розрахувати FIB-4 за віком, AST, ALT і кількістю тромбоцитів. | - |
| РЕКОМЕНДОВАНО | Дата PET/CT pet_ct_date
| radiologist | Показує, чи базове стадіювання достатньо актуальне для планування лікування і подальшого порівняння відповіді. | Задокументувати дату базового PET/CT або пояснити альтернативний метод стадіювання. | - |
| Відсутній біомаркер | Назва | Власник MDT | Default-трек | Потрібно для | Наступна дія |
|---|
BIO-CXCR4-WHIM | CXCR4 WHIM-like mutation | molecular_geneticist | ні | IND-WM-2L-CARFILZOMIB-CXCR4MUT | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive (WHIM-mutated) preferred — BTKi response weaker; OR bortezomib-intolerant patient with neuropathy |
Технічні метадані MDT skills (4/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Sources cited
- SRC-ESMO-WM-2024: ESMO Clinical Practice Guideline on Waldenström Macroglobulinaemia (2024)
- SRC-NCCN-BCELL-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: B-Cell Lymphomas (v.2.2025)
Експериментальні опції (клінічні дослідження)
Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.
| NCT | Назва | Фаза | Статус | Спонсор | UA | Сигнали | Включення (фрагмент) |
|---|
| NCT05640102 | Observational Study Evaluating the Efficacy and Safety of Zanubrutinib in Participants With Waldenström Macroglobulinemia | N/A | RECRUITING | — | Біомаркер: збагачено Сурогатна кінцева точка | |
Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.
Доступність опцій в Україні
Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
| Опція | Реєстрація UA | НСЗУ | Cost orientation | Access pathway |
|---|
| Стандартний план Zanubrutinib monotherapy continuous for r/r WM (ASPEN schedule) — alternative to ibrutinib (REG-ZANUBRUTINIB-WM-RELAPSED) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Стандартний план Bortezomib + Rituximab + Dexamethasone (BDR) × 6-8 cycles — chemo-free alternative for r/r WM (incl CXCR4-WHIM-mutated) (REG-VRD-WM) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Агресивний план Carfilzomib + Rituximab + Dexamethasone (CaRD) × 6 cycles — for CXCR4-WHIM-mutated WM (BTKi-resistant subset) (REG-CARFILZOMIB-WM) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Trial · NCT05640102 Observational Study Evaluating the Efficacy and Safety of Zanubrutinib in Participants With Waldenström Macroglobulinemia No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.