OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Анапластична карцинома щитовидної залози

PLAN-VAR-THYROID-ANAPLASTIC-BIOMARK-V1 · v1 · 2026-05-12

Пацієнт

VAR-THYROID-ANAPLASTIC-BIOMARK · Algorithm: ALGO-THYROID-ANAPLASTIC-1L

ДіагнозАнапластична карцинома щитовидної залози

МОЗ / ICD-10C73

ICD-O-38021/3; C73

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
BIO-BRAF-V600E	Виключено (негативний)

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-ATC-PACLITAXEL-CARBOPLATIN

Regimen

Paclitaxel + carboplatin (ATC, palliative 1L)

Препарати + НСЗУ

Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) Paclitaxel 175 mg/m² · Per regimen schedule · IV ✓ НСЗУ покриває
Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) carboplatin AUC 5 IV q3w · Per regimen schedule · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-THYROID-ANAPLASTIC-1L at step 3; branch-driving red flag: RF-FITNESS-ECOG-FIT.

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-ATC-BRAF-V600E-DAB-TRAM

Regimen

Dabrafenib + trametinib (anaplastic thyroid carcinoma, BRAF V600E)

Препарати + НСЗУ

Дабрафеніб (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID (approximately every 12 hours) · Continuous daily; fasting state (no food 1h before, 2h after) · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Траметиніб (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO QD · Continuous daily; fasting state (same timing window as dabrafenib or 1-2h before) · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Чому обрано саме цей трек

Тригери з профілю пацієнта, що активувалися та визначили вибір.

Step 3 → branch IND-ATC-PACLITAXEL-CARBOPLATIN

RF-FITNESS-ECOG-FIT ★ winner: Збережений функціональний стан (ECOG 0-1): пацієнт повністю активний або обмежений у фізично напружених активностях, але амбулаторний і здатен виконувати легку роботу. Кандидат на повнодозову хіміотерапію та інтенсивні режими (CHOEP, BEACOPP-escalated, HD-MTX, ASCT консолідація, CAR-T). SRC-NCCN-BCELL-2025SRC-ESMO-DLBCL-2024

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-BRAF-V600E-MUTATION	BRAF V600E mutation test	Критично	genomic	—	усі треки
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	МРТ головного мозку з контрастом	Стандарт	—	—	бажано (standard)
TEST-CT-NECK-THORAX-ABDOMEN-PELVIS	CT neck/thorax/abdomen/pelvis	Стандарт	imaging	—	усі треки
TEST-ECG-BASELINE	Baseline electrocardiogram	Стандарт	clinical_assessment	—	усі треки
TEST-LVEF-ECHO	Echocardiogram with LVEF	Стандарт	clinical_assessment	—	усі треки
TEST-OPHTHALMOLOGIC-EXAM	Ophthalmologic examination	Стандарт	clinical_assessment	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Вік ≥75 з ECOG ≥2 або ≥2 коморбідностями — cisplatin-paclitaxel CRT погано переноситься і куративна хірургічна резекція часто неможлива; для BRAF-mutant ATC — dabrafenib + trametinib монотерапія (без RT і хірургії) розумна; для BRAF-wild-type крихких — паліативна терапія + трахеостома для управління дихальним шляхом. Frailty-оцінка при ATC повинна інтегрувати паліативне планування з огляду на короткий медіанний ЗВ. RF-THYROID-ANAPLASTIC-FRAILTY-AGE
Активна або латентна інфекція, що потребує лікування / профілактики перед cisplatin / paclitaxel / doxorubicin хіміо-RT, dabrafenib + trametinib, larotrectinib / entrectinib або selpercatinib при ATC: HBsAg+ (реактивація HBV на цитотоксичній + таргетній), anti-HBc+ (occult HBV), HIV+ (координація АРТ, CYP3A4-взаємодії з TKI), активний туберкульоз. Темп хвороби обмежує можливість повного вилікування інфекції — потрібен прагматичний профілактичний підхід. RF-THYROID-ANAPLASTIC-INFECTION-SCREENING
Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартній cisplatin / paclitaxel / doxorubicin хіміо-RT або впливає на дозування BRAF-MEK- інгібіторів при ATC: CrCl <30 (cisplatin протипоказаний), LVEF <50% (doxorubicin протипоказаний; моніторинг trametinib), білірубін >3× ULN (печінковий кліренс BRAFi/MEKi), QTc >480 мс (сигнал QT dabrafenib), скомпрометований дихальний шлях (потрібна трахеостома / стент перед системною терапією). RF-THYROID-ANAPLASTIC-ORGAN-DYSFUNCTION

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-ATC-BRAF-V600E-DAB-TRAM)

НІКОЛИ не призначати дабрафеніб без траметинібу — монотерапія BRAFi при BRAF V600E ATC викликає парадоксальну активацію MAPK та може прискорити ріст пухлини
Не відкладати тестування BRAF V600E — ініціювати в день отримання матеріалу біопсії (RAID-протокол); ATC — швидко прогресуюча хвороба
Не призначати при BRAF V600 дикого типу або не-V600E мутації (BRAF клас 2/3) — інша мішень, BRAFi неефективний
Не починати при QTc >500 мс або LVEF нижче нижньої межі норми — кардіологічна оцінка обов'язкова перед початком
Не пропускати дерматологічний огляд кожні 4-8 тижнів — шкірний плоскоклітинний рак / кератоакантома є класовим ефектом BRAFi
Не відкладати хірургічну консультацію при хорошій відповіді — мета неоад'ювантної терапії: конверсія до резектабельності

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Paclitaxel + carboplatin (ATC, palliative 1L)

21-day cycles × 6 cycles or until progression / toxicity

Стандартний план

Induction · Dabrafenib + trametinib (anaplastic thyroid carcinoma, BRAF V600E)

28-day cycles × Continue until disease progression or unacceptable toxicity; responses can be durable (mDOR ~9 mo)

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	molecular_geneticist	Specialist review	Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ATC-BRAF-V600E-ACTIONABLE, RF-THYROID-ANAPLASTIC-FRAILTY-AGE, RF-THYROID-ANAPLASTIC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-THYROID-ANAPLASTIC-INFECTION-SCREENING, RF-THYROID-ANAPLASTIC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-THYROID-ANAPLASTIC-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NCCN-THYROID-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Thyroid Carcinoma (2025.v2)
SRC-ROAR-SUBBIAH-2018: Dabrafenib and Trametinib Treatment in Patients with Locally Advanced or Metastatic BRAF V600–Mutant Anaplastic Thyroid Cancer ()

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-12.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06639191	[177Lu]Lu-AKIR001 First-in-human Study	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Karolinska University Hospital	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06362694	Study of the Rechallenge Concept in Patients With BRAF-positive Anaplastic Thyroid Cancer After Progression on Anti-BRAF Therapy	PHASE2	RECRUITING	Saint Petersburg State University, Russia	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06007924	A Study of Avutometinib and Defactinib in People With Thyroid Cancer	PHASE2	RECRUITING	Memorial Sloan Kettering Cancer Center	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06079333	NEO- and Adjuvant Targeted Therapy in Braf-mutated Anaplastic Cancer of the Thyroid (NEO-ATACT Study)	PHASE2	RECRUITING	Leiden University Medical Center	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06374602	Efficacy of Pembrolizumab and Lenvatinib in Patients With Anaplastic Thyroid Cancer	PHASE2	RECRUITING	Saint Petersburg State University, Russia	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT03975231	Dabrafenib, Trametinib, and IMRT in Treating Patients With BRAF Mutated Anaplastic Thyroid Cancer	PHASE1	RECRUITING	City of Hope Medical Center	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT05768178	DETERMINE Trial Treatment Arm 05: Vemurafenib in Combination With Cobimetinib in Adult Patients With BRAF Positive Cancers.	PHASE2 / PHASE3	RECRUITING	Cancer Research UK	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06790706	IMMUNORARE5: A National Platform of 5 Academic Phase II Trials Coordinated by Lyon University Hospital to Assess the Safety and the Efficacy of the IMMUNOtherapy With Domvanalimab + Zimberelimab Combination in Patients With Advanced RARE Cancers	PHASE2	RECRUITING	Hospices Civils de Lyon	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06814496	Radiation Combined With BIspecific T-Cell Engager in DLL3 Expressing Tumors	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	University of Arizona	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06902376	XL092 and Cemiplimab in BRAF WT Thyroid Cancer	PHASE1	RECRUITING	UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Paclitaxel + carboplatin (ATC, palliative 1L) (REG-PACLITAXEL-CARBOPLATIN-ATC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план Dabrafenib + trametinib (anaplastic thyroid carcinoma, BRAF V600E) (REG-DAB-TRAM-ATC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT06639191 [177Lu]Lu-AKIR001 First-in-human Study No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06362694 Study of the Rechallenge Concept in Patients With BRAF-positive Anaplastic Thyroid Cancer After Progression on Anti-BRAF Therapy No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06007924 A Study of Avutometinib and Defactinib in People With Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06079333 NEO- and Adjuvant Targeted Therapy in Braf-mutated Anaplastic Cancer of the Thyroid (NEO-ATACT Study) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06374602 Efficacy of Pembrolizumab and Lenvatinib in Patients With Anaplastic Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03975231 Dabrafenib, Trametinib, and IMRT in Treating Patients With BRAF Mutated Anaplastic Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05768178 DETERMINE Trial Treatment Arm 05: Vemurafenib in Combination With Cobimetinib in Adult Patients With BRAF Positive Cancers. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06790706 IMMUNORARE5: A National Platform of 5 Academic Phase II Trials Coordinated by Lyon University Hospital to Assess the Safety and the Efficacy of the IMMUNOtherapy With Domvanalimab + Zimberelimab Combination in Patients With Advanced RARE Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06814496 Radiation Combined With BIspecific T-Cell Engager in DLL3 Expressing Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06902376 XL092 and Cemiplimab in BRAF WT Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-12.

plan_id: PLAN-VAR-THYROID-ANAPLASTIC-BIOMARK-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-12T18:41:25.651227+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.