OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — T-лімфобластна лейкемія/лімфома

PLAN-VAR-T-ALL-RELAPSED-V1 · v1 · 2026-06-27

Пацієнт

VAR-T-ALL-RELAPSED · Algorithm: ALGO-T-ALL-2L

ДіагнозT-лімфобластна лейкемія/лімфома

МОЗ / ICD-10C91.0

ICD-O-39837/3

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-T-ALL-2L-NELARABINE

Regimen

Nelarabine monotherapy for r/r T-ALL/T-LBL (adult dosing)

Препарати + НСЗУ

Неларабін (DRUG-NELARABINE) 1500 mg/m² · IV 2-hour infusion days 1, 3, 5 every 21 days; up to 2 cycles induction, then evaluate · IV ✗ Не зареєстровано в UA

Supportive care

SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-T-ALL-2L at step 1.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Критично	histology	—	усі треки
TEST-BM-TREPHINE	Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)	Критично	histology	—	усі треки
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CECT-CAP	КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-COAG-PANEL	Коагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Імунофенотипування методом проточної цитометрії	Критично	histology	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-RENAL-FUNCTION-EGFR	Ниркова функція з eGFR (креатинін, сечовина, електроліти)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CSF-CYTOLOGY-FLOW	Цитологія + проточна цитофлуометрія ліквору	Стандарт	pathology	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	—	усі треки
TEST-PET-CT	ПЕТ/КТ із 18F-ФДГ	Стандарт	imaging	—	усі треки
TEST-URIC-ACID	Сечова кислота сироватки	Стандарт	lab	—	усі треки
TEST-NGS-LYMPHOID-PANEL	NGS-панель лімфоїдних мутацій	Бажано	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	бажано (standard)

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-T-ALL-2L-NELARABINE)

НЕ продовжувати при Grade ≥2 neurologic event — neurotoxicity може бути irreversible (Guillain-Barré-like).
НЕ комбінувати з pentostatin — additive neurotoxicity.
НЕ давати concurrent intrathecal chemotherapy у тому ж тижні — additive CNS toxicity.
НЕ нехтувати donor search паралельно — alloSCT — єдиний curative варіант.
НЕ пропускати TLS prophylaxis у hyperleukocytosis.
НЕ пропускати baseline neurologic exam — необхідне для interpretation neurotoxicity.
НЕ давати full dose при CrCl <50 — reduce 25-50%, close monitoring.
НЕ забути про PJP prophylaxis.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Nelarabine monotherapy for r/r T-ALL/T-LBL (adult dosing)

21-day cycles × Up to 2 induction cycles then bridge to alloSCT in fit responders; longer in palliative setting

MDT brief

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-T-ALL-CNS-LEUKEMIA, RF-T-ALL-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-T-ALL-FRAILTY-AGE, RF-T-ALL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-T-ALL-MEDIASTINAL-AIRWAY, RF-T-ALL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-T-ALL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-LYMPHOMA-2025: Lymphomas: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up (2025)
SRC-NCCN-BCELL-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: B-Cell Lymphomas (v.2.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-06-27.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT07502118	NexCAR19 (Talikabtagene Autoleucel) in Relapsed/Refractory B-Cell Malignancies (NexCAR19)	PHASE2 / PHASE3	RECRUITING	Health Institutes of Turkey	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT04532268	A Study of Humanized CD19 CAR-T Cells Therapy for Patients With Relapsed and/or Refractory B-cell ALL and B-cell NHL	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Zhejiang University	—	Одна країна
NCT07070323	A Multicenter, Open-Label, Non-Randomized, Single-Arm Clinical Study of Nanobody CD5-CAR T Cell Therapy for Refractory/Relapsed T Lymphocyte Malignancies	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Beijing GoBroad Hospital	—	Одна країна
NCT04195633	Donor Stem Cell Transplant With Treosulfan, Fludarabine, and Total-Body Irradiation for the Treatment of Hematological Malignancies	PHASE2	RECRUITING	Fred Hutchinson Cancer Center	—	Одна країна
NCT04544592	UCD19 CarT in Treatment of Pediatric B-ALL and B-NHL	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	University of Colorado, Denver	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06866873	CD-19 CAR-T Cell for Pediatric ALL or Lymphoma	NA	RECRUITING	Hong Kong Children's Hospital	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06874946	Nanobody-Based Anti-CD5 CAR-T for Relapsed/Refractory T-ALL/NHL	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Peking University People's Hospital	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05620680	CD7 CAR-T Cells in T-cell Lymphoma/Leukemia	NA	RECRUITING	Shenzhen University General Hospital	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT04972942	Targeted Immunotherapy After Myeloablative TBI-Based Conditioning & AlloHCT in CAYA With High Risk T-Cell ALL & Lymphoma	PHASE1	RECRUITING	New York Medical College	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06350994	Early Assessment of Cardiac Function After Treatment With CAR-T Cells	N/A	RECRUITING	Assistance Publique - Hôpitaux de Paris	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Nelarabine monotherapy for r/r T-ALL/T-LBL (adult dosing) (REG-NELARABINE-TCELL) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT07502118 NexCAR19 (Talikabtagene Autoleucel) in Relapsed/Refractory B-Cell Malignancies (NexCAR19) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04532268 A Study of Humanized CD19 CAR-T Cells Therapy for Patients With Relapsed and/or Refractory B-cell ALL and B-cell NHL No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07070323 A Multicenter, Open-Label, Non-Randomized, Single-Arm Clinical Study of Nanobody CD5-CAR T Cell Therapy for Refractory/Relapsed T Lymphocyte Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04195633 Donor Stem Cell Transplant With Treosulfan, Fludarabine, and Total-Body Irradiation for the Treatment of Hematological Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04544592 UCD19 CarT in Treatment of Pediatric B-ALL and B-NHL No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06866873 CD-19 CAR-T Cell for Pediatric ALL or Lymphoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06874946 Nanobody-Based Anti-CD5 CAR-T for Relapsed/Refractory T-ALL/NHL No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05620680 CD7 CAR-T Cells in T-cell Lymphoma/Leukemia No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04972942 Targeted Immunotherapy After Myeloablative TBI-Based Conditioning & AlloHCT in CAYA With High Risk T-Cell ALL & Lymphoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06350994 Early Assessment of Cardiac Function After Treatment With CAR-T Cells No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-06-27.

plan_id: PLAN-VAR-T-ALL-RELAPSED-V1 | version: 1 | generated: 2026-06-27T09:40:56.113502+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.