OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Дрібноклітинний рак легені

PLAN-VAR-SCLC-BIOMARK-V1 · v1 · 2026-05-12

Пацієнт

VAR-SCLC-BIOMARK · Algorithm: ALGO-SCLC-1L

ДіагнозДрібноклітинний рак легені

МОЗ / ICD-10C34

ICD-O-38041/3; C34.9

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-SCLC-EXTENSIVE-1L

Regimen

Etoposide-platinum + durvalumab (extensive SCLC, 1L)

Препарати + НСЗУ

Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5-6 IV · Day 1 of 21-day cycle x 4 cycles · IV ✓ НСЗУ покриває
Етопозид (DRUG-ETOPOSIDE) 80-100 mg/m² IV · Days 1, 2, 3 of 21-day cycle x 4 cycles · IV ✓ НСЗУ покриває
Дурвалумаб (DRUG-DURVALUMAB) 1500 mg IV q3 weeks (induction); 1500 mg q4 weeks (maintenance) · From cycle 1; maintenance until progression · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Supportive care

SUP-G-CSF-PRIMARY-PROPHYLAXIS-PROSTATE

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-SCLC-1L at step 1.

Other current-line alternatives (2 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-SCLC-LIMITED-1L

Regimen

Etoposide-platinum + concurrent thoracic RT (limited SCLC)

Препарати + НСЗУ

Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 75 mg/m² IV · Day 1 of 21-day cycle x 4 cycles · IV ✓ НСЗУ покриває
Етопозид (DRUG-ETOPOSIDE) 100 mg/m² IV · Days 1, 2, 3 of 21-day cycle x 4 cycles · IV ✓ НСЗУ покриває

Supportive care

SUP-G-CSF-PRIMARY-PROPHYLAXIS-PROSTATE

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Стандартний план

Indication

IND-SCLC-LS-CONSOLIDATION-DURVA

Regimen

Durvalumab consolidation post-CRT (LS-SCLC)

Препарати + НСЗУ

Дурвалумаб (DRUG-DURVALUMAB) 1500 mg IV q4 weeks · Up to 24 months OR until progression / unacceptable toxicity · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CECT-CAP	КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	МРТ головного мозку з контрастом	Стандарт	—	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Пацієнт із активним або недостатньо контрольованим передіснуючим аутоімунним чи запальним захворюванням (саркоїдоз, ревматоїдний артрит, ЗЗК, ВКВ, аутоімунний гепатит, запальна міопатія, міастенія гравіс та ін.) розглядається для терапії інгібіторами імунних контрольних точок (ІКТ) — підвищений ризик загострення імуноопосередкованих небажаних явищ (irAE) або de-novo gr 3-4 irAE. Потребує консультації профільного спеціаліста (ревматологія / пульмонологія / гастроентерологія) перед початком лікування; перевага надається режимам з нижчим irAE-тягарем за наявності альтернатив (пембролізумаб моно > іпілімумаб+нівол умаб). RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK
Вік ≥75 + ECOG ≥2 АБО суттєві коморбідності — одночасна ХПТ (обмежена стадія) погано переноситься; послідовна ХПТ або моно паліативна хіміо.RF-SCLC-FRAILTY-AGE

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-SCLC-LS-CONSOLIDATION-DURVA)

Не починайте дурвалумаб у пацієнтів з прогресуванням хвороби після ХПТ — ADRIATIC виключив таких пацієнтів; ефективність не показана
Не починайте консолідацію після ПОСЛІДОВНОЇ (не одночасної) ХПТ — ADRIATIC включив лише cCRT; для sCRT доказів немає
Не продовжуйте через імунний пневмоніт ≥G3 — постійне припинення; ризик пневмоніту підвищений на тлі попередньої грудної RT
Не відкладайте старт довше 42 днів після завершення ХПТ (верхня межа протоколу)

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Etoposide-platinum + durvalumab (extensive SCLC, 1L)

21-day cycles × EP × 4; durva maintenance until progression

Стандартний план

Induction · Etoposide-platinum + concurrent thoracic RT (limited SCLC)

21-day cycles × 4-6 cycles concurrent with thoracic RT (60 Gy/30 fx once-daily OR 45 Gy/30 fx BID)

Стандартний план

Induction · Durvalumab consolidation post-CRT (LS-SCLC)

28-day cycles × Up to 24 months consolidation post-concurrent CRT

MDT brief

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-SCLC-BRAIN-METS-EMERGENCY, RF-SCLC-FRAILTY-AGE, RF-SCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-SCLC-INFECTION-SCREENING, RF-SCLC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-SCLC-PARANEOPLASTIC, RF-SCLC-SVC-SYNDROME

Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ADRIATIC-CHENG-2024: Durvalumab after Chemoradiotherapy in Limited-Stage Small-Cell Lung Cancer (2024)
SRC-ESMO-SCLC-2021: ESMO Clinical Practice Guideline on Small Cell Lung Cancer (2021)
SRC-NCCN-SCLC-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Small Cell Lung Cancer (2025.v3)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-12.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT05974007	Neoadjuvant Treatment Real-world Clinical Outcomes in NSCLC	N/A	RECRUITING	Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07217301	IBI363 vs Docetaxel in Patients With Advanced Squamous Lung Cancer After Standard Treatments Have Failed	PHASE3	RECRUITING	Fortvita Biologics (USA)Inc.	—	—
NCT05541744	The Use of Molecular Radiogenomics in Non-small Cell Lung Cancer	N/A	RECRUITING	Buddhist Tzu Chi General Hospital	—	Одна країна
NCT07224971	Impact of Circadian Rhythm on Immunotherapy	PHASE2	RECRUITING	Liza Villaruz, MD	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06577792	Lobectomy-First vs. Lymphadenectomy-First for Operable NSCLC (LOFTY)	NA	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06479811	[212Pb]VMT-Alpha-NET in Metastatic or Inoperable Somatostatin-Receptor Positive Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors, Pheochromocytoma/Paragangliomas, Small Cell Lung, Renal Cell, and Head and Neck Cancers	PHASE1	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Лише фаза 1 Одна країна
NCT06730295	Elimination of PTV Margins Based on Online Adaptive Stereotactic Radiotherapy for Centrally Located Early-stage Non-small Cell Lung Cancer	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Одна країна
NCT06788912	Pembrolizumab (MK-3475) Plus Investigational Agents in Resectable Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) (MK-3475-01E/KEYMAKER-U01)	PHASE2	RECRUITING	Merck Sharp & Dohme LLC	UA	—
NCT05689619	SILibinin in NSCLC and BC Patients With Single Brain METastasis (SILMET)	NA	RECRUITING	A.O.U. Città della Salute e della Scienza	—	Одна країна
NCT07130032	Efficacy And Safety Of Anti-PD-1/PD-L1 Antibodies In Combination With Bevacizumab And Metronomic Cyclophosphamide In Patients With Non-Small Cell Lung Cancer And Cutaneous Melanoma Previously Treated With Immune Checkpoint Blockade	PHASE2	RECRUITING	EuroCityClinic LLC	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Etoposide-platinum + durvalumab (extensive SCLC, 1L) (REG-EP-DURVA-SCLC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план Etoposide-platinum + concurrent thoracic RT (limited SCLC) (REG-EP-CONCURRENT-RT-SCLC-LIMITED)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план Durvalumab consolidation post-CRT (LS-SCLC) (REG-DURVA-CONSOLIDATION-SCLC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT05974007 Neoadjuvant Treatment Real-world Clinical Outcomes in NSCLC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07217301 IBI363 vs Docetaxel in Patients With Advanced Squamous Lung Cancer After Standard Treatments Have Failed No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05541744 The Use of Molecular Radiogenomics in Non-small Cell Lung Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07224971 Impact of Circadian Rhythm on Immunotherapy No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06577792 Lobectomy-First vs. Lymphadenectomy-First for Operable NSCLC (LOFTY) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06479811 [212Pb]VMT-Alpha-NET in Metastatic or Inoperable Somatostatin-Receptor Positive Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors, Pheochromocytoma/Paragangliomas, Small Cell Lung, Renal Cell, and Head and Neck Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06730295 Elimination of PTV Margins Based on Online Adaptive Stereotactic Radiotherapy for Centrally Located Early-stage Non-small Cell Lung Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06788912 Pembrolizumab (MK-3475) Plus Investigational Agents in Resectable Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) (MK-3475-01E/KEYMAKER-U01) UA site available — verify enrollment status with site	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05689619 SILibinin in NSCLC and BC Patients With Single Brain METastasis (SILMET) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07130032 Efficacy And Safety Of Anti-PD-1/PD-L1 Antibodies In Combination With Bevacizumab And Metronomic Cyclophosphamide In Patients With Non-Small Cell Lung Cancer And Cutaneous Melanoma Previously Treated With Immune Checkpoint Blockade No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-12.

plan_id: PLAN-VAR-SCLC-BIOMARK-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-12T18:41:25.619293+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.