OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Інфантильна фібросаркома

PLAN-VAR-IFS-HIGHRISK-V1 · v1 · 2026-05-13

Пацієнт

VAR-IFS-HIGHRISK · Algorithm: ALGO-IFS-1L

ДіагнозІнфантильна фібросаркома

МОЗ / ICD-10C49

ICD-O-38814/3; C49

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-NTRK-FUSION	ETV6-NTRK3 fusion (defining lesion)	IA	Molecular evidence option SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response) SRC-CIVIC: Level B (Supports, Positive) Trial or research option SRC-CIVIC: Level C (Supports, Sensitivity/Response)	Infantile fibrosarcoma (IFS) is defined by ETV6-NTRK3 fusion (>90%). Larotrectinib has transformative activity (SCOUT pediatric trial, Laetsch Lancet Oncol 2018 — ORR 93% in IFS), enabling organ-sparing surgery and avoiding mutilating resection or intensive chemotherapy. Tumor-agnostic FDA approval since 2018; SCOUT data drove pediatric label.	larotrectinib monotherapy (1L for unresectable / metastatic IFS — chemotherapy-sparing) entrectinib monotherapy	SRC-FDA-CDS-2026

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-IFS-NTRK-LAROTRECTINIB

Regimen

Larotrectinib monotherapy (NTRK-fusion-positive infantile fibrosarcoma)

Препарати + НСЗУ

Ларотректініб (DRUG-LAROTRECTINIB) 100 mg/m² PO BID (children) / 100 mg PO BID (adults), continuous · Per regimen schedule · IV ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-IFS-1L at the fallback path.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Larotrectinib monotherapy (NTRK-fusion-positive infantile fibrosarcoma)

21-day cycles × 6 cycles or until progression / toxicity

MDT brief

MDT talk tree (3 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	molecular_geneticist	Specialist review	Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
2	radiologist	Specialist review	Наявні візуалізаційні знахідки — потрібен радіолог для staging/restaging.
3	social_worker_case_manager	Specialist review	У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (3)

Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
Лікар-радіолог recommended
Наявні візуалізаційні знахідки — потрібен радіолог для staging/restaging.
Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-IFS-FRAILTY-AGE, RF-IFS-INFECTION-SCREENING, RF-IFS-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-IFS-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Технічні метадані MDT skills (3/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NAVIGATE-DRILON-2018: Efficacy of Larotrectinib in TRK Fusion-Positive Cancers in Adults and Children (NAVIGATE / SCOUT pooled) (2018)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали	Включення (фрагмент)
NCT04094610	A Study of Repotrectinib in Pediatric and Young Adult Subjects Harboring ALK, ROS1, OR NTRK1-3 Alterations	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Turning Point Therapeutics, Inc.	—	Біомаркер: збагачено Сурогатна кінцева точка

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Larotrectinib monotherapy (NTRK-fusion-positive infantile fibrosarcoma) (REG-LAROTRECTINIB-IFS) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT04094610 A Study of Repotrectinib in Pediatric and Young Adult Subjects Harboring ALK, ROS1, OR NTRK1-3 Alterations No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.

plan_id: PLAN-VAR-IFS-HIGHRISK-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:48.962160+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.