OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Есенціальна тромбоцитемія

PLAN-VAR-ET-RELAPSED-V1 · v1 · 2026-05-13

Пацієнт

VAR-ET-RELAPSED · Algorithm: ALGO-ET-2L

ДіагнозЕсенціальна тромбоцитемія

МОЗ / ICD-10D47.3

ICD-O-39962/3; C42.1

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-ET-2L-ANAGRELIDE

Regimen

Anagrelide — ET 2L cytoreduction (HU-intolerant / HU-resistant)

Препарати + НСЗУ

Анагрелід (DRUG-ANAGRELIDE) Start 0.5 mg PO BID; titrate weekly by 0.5 mg/day to platelet target <400-450 × 10⁹/L. Maximum 10 mg/day; usual maintenance 1-3 mg/day in 2-4 divided doses. · Continuous PO daily, divided 2-4 doses; titrated to platelet response · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-ET-2L at step 3.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-BCR-ABL-JAK2	Цільові молекулярні: BCR-ABL1, JAK2 V617F, CALR, MPL	Критично	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Критично	histology	—	бажано (standard)
TEST-BM-TREPHINE	Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)	Критично	histology	—	бажано (standard)
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-COAG-PANEL	Коагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-NGS-MYELOID-PANEL	NGS-панель мієлоїдних мутацій (AML/MDS/MPN)	Критично	genomic	CSD Lab ✓ (код TBC)	бажано (standard)
TEST-PERIPHERAL-SMEAR	Мазок периферичної крові (мануальний перегляд)	Критично	lab	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Трансформація ET у пост-ET мієлофіброз (~5-10% за 15 років) або в ГМЛ / МДС (рідкісно ~1-5%): підвищення ЛДГ, нова спленомегалія, лейкоеритробластичний smear, прогресуючий ретикулін-фіброз на трепанобіопсії, поява бластів — повторне стадіювання, перехід на алгоритм ПМФ або ГМЛRF-ET-TRANSFORMATION-PROGRESSION
Пацієнт з PV або ET літнього віку або з низьким функціональним статусом (вік ≥80, ECOG ≥3, множинні коморбідності, очікувана тривалість життя <5 років) — обережніша циторедукція (менша доза HU), розширена трансфузійна та моніторингова стратегіяRF-PV-ET-FRAILTY-AGE
PV або ET високого ризику тромбозу: вік >60 АБО перенесений артеріальний / венозний тромбоз АБО (ET only) JAK2 V617F + CV-фактори ризику (IPSET-thrombosis high) — потребує циторедукції (HU 1L) додатково до базової флеботомії + АСКRF-PV-ET-HIGH-THROMBOSIS-RISK
Пацієнт з PV / ET та позитивною HBV-серологією, латентним ТБ або хронічною інфекцією — релевантно особливо при плануванні руксолітинібу (реактивація HBV; реактивація ТБ описана) або інтерферону-α (відносне протипоказання при активному гепатиті без експертного супроводу)RF-PV-ET-INFECTION-SCREENING
Пацієнт з PV або ET з дисфункцією органів, що обмежує вибір циторедукції: тяжка ниркова недостатність (CrCl <30 — обмежує HU), тяжка печінкова дисфункція (обмежує руксолітиніб) або тяжка серцева дисфункція (обмежує анагрелід)RF-PV-ET-ORGAN-DYSFUNCTION
Пацієнтка з PV або ET, вагітна або планує вагітність — HU та анагрелід протипоказані; перехід на інтерферон-α (PEG-IFN-α2a або ропегінтерферон)RF-PV-ET-PREGNANCY-OR-PLANNING

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-ET-2L-ANAGRELIDE)

НЕ призначати 1L — PT-1 показав inferior arterial thrombosis vs HU.
НЕ ескалувати дозу швидше за 0.5 мг/тиждень — кумулятивна тахікардія + cardiomyopathy ризик.
НЕ розпочинати без baseline ECG + echo (LVEF) — BBW для CV-events; cardiomyopathy задокументована.
НЕ комбінувати з PDE3-інгібіторами або іншими вазодилятаторами без кардіолога.
НЕ продовжувати при new CHF або LVEF падінні ≥10% — припинити, перейти на peg-IFN-α.
НЕ призначати при вагітності — IFN-α перевага.
НЕ забувати про continued low-dose ASA — bleeding ризик additive, але anti-thrombotic ефект зберігається.
НЕ пропускати UA-funding pathway розмову — НСЗУ не покриває для ET, тільки out-of-pocket.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Anagrelide — ET 2L cytoreduction (HU-intolerant / HU-resistant)

28-day cycles × Continuous until intolerance / progression to MF / patient preference

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	social_worker_case_manager	Specialist review	У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ET-HU-RESISTANT-INTOLERANT, RF-ET-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-PV-ET-FRAILTY-AGE, RF-PV-ET-HIGH-THROMBOSIS-RISK, RF-PV-ET-INFECTION-SCREENING, RF-PV-ET-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-PV-ET-PREGNANCY-OR-PLANNING

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-MPN-2015: Philadelphia-negative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (2015)
SRC-NCCN-MPN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Myeloproliferative Neoplasms (v.X.2025)
SRC-PT1-HARRISON-2005: Hydroxyurea compared with anagrelide in high-risk essential thrombocythemia (PT-1) (2005)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT01137825	Registry of Older Patients With Cancer	N/A	RECRUITING	UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center	—	Одна країна
NCT04644211	Ruxolitinib in Thrombocythemia and Polycythemia Vera	PHASE2	RECRUITING	Massachusetts General Hospital	—	Одна країна
NCT07203768	A ELN-Multicenter Study on Phenotypic Evolution and Clinical Outcomes	N/A	RECRUITING	FROM- Fondazione per la Ricerca Ospedale di Bergamo- ETS	—	—
NCT04645199	National Longitudinal Cohort of Hematological Diseases	N/A	RECRUITING	Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China	—	Одна країна
NCT07340138	Study of Pelabresib add-on to Ruxolitinib in Japanese Adult Patients With Myelofibrosis	PHASE1	RECRUITING	Novartis Pharmaceuticals	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06770842	Ropeginterferon Alfa 2b Plus Ruxolitinib for Myelofibrosis	PHASE2	RECRUITING	The University of Hong Kong	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06378437	A Study of GLB-001 in Patients With Myeloid Malignancies	PHASE1	RECRUITING	Hangzhou GluBio Pharmaceutical Co., Ltd.	—	Лише фаза 1 Одна країна
NCT07441694	Study of INCA036978 in Participants With Myeloproliferative Neoplasms	PHASE1	RECRUITING	Incyte Corporation	—	Лише фаза 1
NCT06734637	Efficacy and Safety of Peginterferon in ET and PV.	NA	RECRUITING	Zhenya Hong	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06079879	A Study of Bomedemstat (IMG-7289/MK-3543) Compared to Best Available Therapy (BAT) in Participants With Essential Thrombocythemia and an Inadequate Response or Intolerance of Hydroxyurea (MK-3543-006)	PHASE3	RECRUITING	Merck Sharp & Dohme LLC	—	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Anagrelide — ET 2L cytoreduction (HU-intolerant / HU-resistant) (REG-ANAGRELIDE-ET) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT01137825 Registry of Older Patients With Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04644211 Ruxolitinib in Thrombocythemia and Polycythemia Vera No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07203768 A ELN-Multicenter Study on Phenotypic Evolution and Clinical Outcomes No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04645199 National Longitudinal Cohort of Hematological Diseases No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07340138 Study of Pelabresib add-on to Ruxolitinib in Japanese Adult Patients With Myelofibrosis No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06770842 Ropeginterferon Alfa 2b Plus Ruxolitinib for Myelofibrosis No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06378437 A Study of GLB-001 in Patients With Myeloid Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07441694 Study of INCA036978 in Participants With Myeloproliferative Neoplasms No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06734637 Efficacy and Safety of Peginterferon in ET and PV. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06079879 A Study of Bomedemstat (IMG-7289/MK-3543) Compared to Best Available Therapy (BAT) in Participants With Essential Thrombocythemia and an Inadequate Response or Intolerance of Hydroxyurea (MK-3543-006) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.

plan_id: PLAN-VAR-ET-RELAPSED-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:48.669190+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.