OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Карцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

PLAN-VAR-ESOPHAGEAL-HIGHRISK-V1 · v1 · 2026-05-13

Пацієнт

VAR-ESOPHAGEAL-HIGHRISK · Algorithm: ALGO-ESOPH-DEFINITIVE-1L

ДіагнозКарцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

МОЗ / ICD-10C15

ICD-O-38070/3; C15

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-PDL1-CPS	(гено-рівень)	IA	SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025 SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024 Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.	PD-L1 CPS used as eligibility threshold for ICI in metastatic esophageal cancer. Esophageal SCC: CPS ≥10 — pembrolizumab + cisplatin + fluoropyrimidine 1L (KEYNOTE-590), and pembrolizumab monotherapy 2L (KEYNOTE-181 CPS≥10 subgroup). Esophageal adeno and GEJ: same CPS criteria as gastric adeno (NCCN 2025 treats GEJ adeno with gastric algorithm). Testing by IHC 22C3 pharmDx mandatory. Threshold-gated indication selection is performed by the algorithm layer (IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10); this BMA entry surfaces ESCAT tier context only.	pembrolizumab + cisplatin + fluoropyrimidine (CPS≥10 SCC 1L per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025) pembrolizumab monotherapy (CPS≥10 SCC/adeno 2L per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025)	SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025 SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication: IND-ESOPH-DEFINITIVE-CRT-SCC
Regimen: —
Reason: Primary current-line option selected by ALGO-ESOPH-DEFINITIVE-1L at step 1.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-CT-PET	ПЕТ-КТ з ФДГ	Бажано	imaging	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Тяжка дисфагія з втратою ваги / аспірацією при стравохідному раку. Потребує термінової паліативної інтервенції (стент / ділатація / G-tube) ДО системної / RT-терапії. RF-ESOPH-SEVERE-DYSPHAGIA-ASPIRATION

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-ESOPH-DEFINITIVE-CRT-SCC)

Do NOT escalate RT dose beyond 50.4 Gy — INT-0123 / RTOG 94-05 showed no OS benefit and increased toxicity at 64.8 Gy
Do NOT proceed with definitive CRT without addressing severe dysphagia / aspiration risk first (NG/PEG planning if needed)
Do NOT omit nutritional + esophagitis supportive care — CRT esophagitis peaks weeks 3-5 and limits hydration / oral intake
Do NOT switch to surgery-then-adjuvant pattern in a T4b unresectable patient — definitive CRT is the standard, not a bridge

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	radiologist	Specialist review	Наявні візуалізаційні знахідки — потрібен радіолог для staging/restaging.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Лікар-радіолог recommended
Наявні візуалізаційні знахідки — потрібен радіолог для staging/restaging.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ESOPH-FRAILTY-AGE, RF-ESOPH-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ESOPH-INFECTION-SCREENING, RF-ESOPH-SEVERE-DYSPHAGIA-ASPIRATION, RF-ESOPH-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-ESOPHAGEAL-POST-CROSS-NON-PCR, RF-OLIGOMET-DEFINITION

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024: ESMO Esophageal Cancer (2024)
SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025: NCCN Esophageal and EGJ Cancers (v.3.2025)
SRC-RTOG-8501-HERSKOVIC-1992: Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus (1992)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06787313	Precision Palliative Care for Patients With Advanced Esophageal Cancer	N/A	RECRUITING	Fudan University	—	Одна країна
NCT05473156	A Study to Investigate the Safety, Pharmacokinetics, and Clinical Activity of AP203 in Patients with Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors, and Expansion to Selected Malignancies	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	AP Biosciences Inc.	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06790797	Investigating the Biomarkers in Tumor and Peripheral Blood to Evaluate the Efficacy of Cancer Immunotherapy in Chest Cancer Patients	N/A	RECRUITING	Zhao Jun	—	Одна країна
NCT07070466	Ivonescimab in Comb. With FOLFOX in Advanced HER2 Neg. GEA	PHASE2	RECRUITING	Massachusetts General Hospital	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05875870	Effects of Bright-light Exposure Combined With Specific Exercise Training (BEST) Program in Patients With Cancer	NA	RECRUITING	Taipei Veterans General Hospital, Taiwan	—	Одна країна
NCT06535607	Study of Volrustomig as Monotherapy or in Combination With Anti- Cancer Agents in Participants With Advanced/Metastatic Solid Tumors	PHASE2	RECRUITING	AstraZeneca	—	Сурогатна кінцева точка
NCT03222895	Distribution of Lymph Node Metastases in Esophageal Carcinoma	N/A	RECRUITING	Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)	—	—
NCT06339619	Combination Immunotherapy of Adebrelimab With Apatinib and Tegafur for Immune Rechallenge Therapy in Esophageal Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05775939	PET/CT Imaging to Evaluate Cardiac Radiation Damage in Patients With Lung or Esophageal Cancer, EUCLID Trial	NA	RECRUITING	Thomas Jefferson University	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06077981	Comparison of 0.4% Hyaluronic Acid Solution Versus Hydroxyethylamide Solution in Submucosal Endoscopic Resections	NA	RECRUITING	Instituto do Cancer do Estado de São Paulo	—	Малий набір (N<50) Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план — No regimen components on this track — availability unknown	— невідомо	— невідомо	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06787313 Precision Palliative Care for Patients With Advanced Esophageal Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05473156 A Study to Investigate the Safety, Pharmacokinetics, and Clinical Activity of AP203 in Patients with Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors, and Expansion to Selected Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06790797 Investigating the Biomarkers in Tumor and Peripheral Blood to Evaluate the Efficacy of Cancer Immunotherapy in Chest Cancer Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07070466 Ivonescimab in Comb. With FOLFOX in Advanced HER2 Neg. GEA No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05875870 Effects of Bright-light Exposure Combined With Specific Exercise Training (BEST) Program in Patients With Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06535607 Study of Volrustomig as Monotherapy or in Combination With Anti- Cancer Agents in Participants With Advanced/Metastatic Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03222895 Distribution of Lymph Node Metastases in Esophageal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06339619 Combination Immunotherapy of Adebrelimab With Apatinib and Tegafur for Immune Rechallenge Therapy in Esophageal Squamous Cell Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05775939 PET/CT Imaging to Evaluate Cardiac Radiation Damage in Patients With Lung or Esophageal Cancer, EUCLID Trial No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06077981 Comparison of 0.4% Hyaluronic Acid Solution Versus Hydroxyethylamide Solution in Submucosal Endoscopic Resections No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.

plan_id: PLAN-VAR-ESOPHAGEAL-HIGHRISK-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:48.780558+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.