OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Карцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

PLAN-VAR-ESOPHAGEAL-FRAIL-V1 · v1 · 2026-05-12

Пацієнт

VAR-ESOPHAGEAL-FRAIL · Algorithm: ALGO-ESOPH-DEFINITIVE-1L

ДіагнозКарцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

МОЗ / ICD-10C15

ICD-O-38070/3; C15

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-PDL1-CPS	(гено-рівень)	IA	SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025 SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024 Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.	PD-L1 CPS used as eligibility threshold for ICI in metastatic esophageal cancer. Esophageal SCC: CPS ≥10 — pembrolizumab + cisplatin + fluoropyrimidine 1L (KEYNOTE-590), and pembrolizumab monotherapy 2L (KEYNOTE-181 CPS≥10 subgroup). Esophageal adeno and GEJ: same CPS criteria as gastric adeno (NCCN 2025 treats GEJ adeno with gastric algorithm). Testing by IHC 22C3 pharmDx mandatory. Threshold-gated indication selection is performed by the algorithm layer (IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10); this BMA entry surfaces ESCAT tier context only.	pembrolizumab + cisplatin + fluoropyrimidine (CPS≥10 SCC 1L per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025) pembrolizumab monotherapy (CPS≥10 SCC/adeno 2L per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025)	SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025 SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication: IND-ESOPH-DEFINITIVE-CRT-SCC
Regimen: —
Reason: Primary current-line option selected by ALGO-ESOPH-DEFINITIVE-1L at step 1.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-CT-PET	ПЕТ-КТ з ФДГ	Бажано	imaging	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Тяжка дисфагія з втратою ваги / аспірацією при стравохідному раку. Потребує термінової паліативної інтервенції (стент / ділатація / G-tube) ДО системної / RT-терапії. RF-ESOPH-SEVERE-DYSPHAGIA-ASPIRATION

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-ESOPH-DEFINITIVE-CRT-SCC)

Do NOT escalate RT dose beyond 50.4 Gy — INT-0123 / RTOG 94-05 showed no OS benefit and increased toxicity at 64.8 Gy
Do NOT proceed with definitive CRT without addressing severe dysphagia / aspiration risk first (NG/PEG planning if needed)
Do NOT omit nutritional + esophagitis supportive care — CRT esophagitis peaks weeks 3-5 and limits hydration / oral intake
Do NOT switch to surgery-then-adjuvant pattern in a T4b unresectable patient — definitive CRT is the standard, not a bridge

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	palliative_care	Specialist review	Знижений performance status / декомпенсована коморбідність — потрібна оцінка цілей лікування.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Паліативна допомога recommended
Знижений performance status / декомпенсована коморбідність — потрібна оцінка цілей лікування.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ESOPH-FRAILTY-AGE, RF-ESOPH-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ESOPH-INFECTION-SCREENING, RF-ESOPH-SEVERE-DYSPHAGIA-ASPIRATION, RF-ESOPH-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-ESOPHAGEAL-POST-CROSS-NON-PCR, RF-OLIGOMET-DEFINITION

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024: ESMO Esophageal Cancer (2024)
SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025: NCCN Esophageal and EGJ Cancers (v.3.2025)
SRC-RTOG-8501-HERSKOVIC-1992: Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus (1992)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-12.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06669663	Hypoxia Driven Metabolic Response in Oesophagogastric Adenocarcinoma	N/A	RECRUITING	Imperial College London	—	Одна країна
NCT05624099	Camrelizumab Combined With Chemoradiotherapy in Advanced Esophageal Cancer.	PHASE2	RECRUITING	Fujian Cancer Hospital	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07554521	A Study to Evaluate Efficacy and Safety of Tislelizumab Plus Chemotherapy for Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Adenocarcinoma and Esophageal Squamous Cell Carcinoma in Racial and Ethnic Minority Patients in the United States	PHASE2	RECRUITING	BeOne Medicines	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT03734952	Postoperative Radiotherapy in Thoracic Esophageal Squamous Cell Carcinoma With Neoadjuvant Chemoradiotherapy	NA	RECRUITING	Fujian Medical University Union Hospital	—	Одна країна
NCT05262491	A Study of BL-B01D1 in Patients With Locally Advanced or Metastatic Gastrointestinal Tumor and Other Solid Tumor	PHASE1	RECRUITING	Sichuan Baili Pharmaceutical Co., Ltd.	—	Лише фаза 1 Одна країна
NCT06747585	A Study to Investigate ALE.P02 as Monotherapy in Adult Patients With Selected CLDN1+ Solid Tumors	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Alentis Therapeutics AG	—	Сурогатна кінцева точка
NCT03183115	RFA to Prevent Metachronous Squamous Neoplasia Recurrence After Complete Endoscopic Submucosal Dissection	NA	RECRUITING	E-DA Hospital	—	Одна країна
NCT05688176	Barrett's Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma, Searching for Reliable Diagnostic RNA Plasma-based Biomarkers	N/A	RECRUITING	University Hospital, Ghent	—	Одна країна
NCT07224750	A Noninvasive and Screening miRNA Signature for Gastrointestinal Cancer	N/A	RECRUITING	City of Hope Medical Center	—	Одна країна
NCT06190782	Local Therapy for Oligometastatic ESCC Patients Treated With PD-1 Inhibitor	PHASE3	RECRUITING	Fudan University	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план — No regimen components on this track — availability unknown	— невідомо	— невідомо	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06669663 Hypoxia Driven Metabolic Response in Oesophagogastric Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05624099 Camrelizumab Combined With Chemoradiotherapy in Advanced Esophageal Cancer. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07554521 A Study to Evaluate Efficacy and Safety of Tislelizumab Plus Chemotherapy for Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Adenocarcinoma and Esophageal Squamous Cell Carcinoma in Racial and Ethnic Minority Patients in the United States No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03734952 Postoperative Radiotherapy in Thoracic Esophageal Squamous Cell Carcinoma With Neoadjuvant Chemoradiotherapy No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05262491 A Study of BL-B01D1 in Patients With Locally Advanced or Metastatic Gastrointestinal Tumor and Other Solid Tumor No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06747585 A Study to Investigate ALE.P02 as Monotherapy in Adult Patients With Selected CLDN1+ Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03183115 RFA to Prevent Metachronous Squamous Neoplasia Recurrence After Complete Endoscopic Submucosal Dissection No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05688176 Barrett's Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma, Searching for Reliable Diagnostic RNA Plasma-based Biomarkers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07224750 A Noninvasive and Screening miRNA Signature for Gastrointestinal Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06190782 Local Therapy for Oligometastatic ESCC Patients Treated With PD-1 Inhibitor No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-12.

plan_id: PLAN-VAR-ESOPHAGEAL-FRAIL-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-12T18:41:25.290458+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.