OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Карцинома ендометрія

PLAN-VAR-ENDOMETRIAL-RELAPSED-V1 · v1 · 2026-06-27

Пацієнт

VAR-ENDOMETRIAL-RELAPSED · Algorithm: ALGO-ENDOMETRIAL-2L

ДіагнозКарцинома ендометрія

МОЗ / ICD-10C54

ICD-O-38380/3; C54.1

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
BIO-DMMR-IHC	BIO-визначення є в KB; ESCAT BMA-запис відсутній — уточніть у лікаря

Primary current-line option

Агресивний план

★ DEFAULT

Indication

IND-ENDOMETRIAL-2L-DOSTARLIMAB-DMMR

Regimen

Dostarlimab monotherapy (GARNET) — 2L+ dMMR endometrial

Препарати + НСЗУ

Достарлімаб (DRUG-DOSTARLIMAB) 500 mg IV q3w (cycles 1-4) then 1000 mg IV q6w (cycle 5+) · IV per protocol — until progression / unacceptable toxicity / max 2 years · IV ✗ Не зареєстровано в UA

Hard contraindications

CI-PEMBROLIZUMAB-AUTOIMMUNE

Reason

Primary current-line option per algorithm ALGO-ENDOMETRIAL-2L: selected default was filtered; promoted first remaining current-line track

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CECT-CAP	КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-DMMR-IHC	ІГХ MMR-білків	Критично	histology	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Пембролізумаб (і інші анти-PD-1/PD-L1) посилюють Т-клітинну активність; при активному аутоімунному захворюванні або після ТО — ризик важких органних flare-ів та відторгнення трансплантата. CI-PEMBROLIZUMAB-AUTOIMMUNE

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Агресивний план (IND-ENDOMETRIAL-2L-DOSTARLIMAB-DMMR)

НЕ призначати без підтвердженого dMMR / MSI-H статусу — efficacy в pMMR обмежена.
НЕ призначати при активному autoimmune disease — irAE неконтрольовано прогресуватиме.
НЕ продовжувати при Grade ≥3 irAE без permanent discontinuation consideration.
НЕ використовувати при попередньому ICI-exposure (RUBY/NRG-GY018 era 1L) — нема даних на reuse, розгляньте pembro+lenva або chemo re-challenge.
НЕ забути Lynch syndrome screening (germline testing на MMR genes) для всіх dMMR пацієнтів — affects family + future tumor surveillance.
НЕ ігнорувати ICI-pneumonitis при появі задишки — HRCT + кортикостероїди.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Агресивний план

Induction · Dostarlimab monotherapy (GARNET) — 2L+ dMMR endometrial

21-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity / max ~2 years

MDT brief

Питання для обговорення (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

MDT talk tree (2 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	hematologist	Staging / disease burden	Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2	clinical_pharmacist	Specialist review	Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER, RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-ENDOMETRIAL-FIT-FOR-LENVATINIB-COMBO, RF-ENDOMETRIAL-FRAILTY-AGE, RF-ENDOMETRIAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ENDOMETRIAL-INFECTION-SCREENING, RF-ENDOMETRIAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-ENDOMETRIAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-IATROGENIC-COMBINED-HRT-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TAMOXIFEN-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SEDENTARY-PREVENTION, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-POLE-POLD1-ENDOMETRIAL-LOW-RISK, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022: ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus (2022)
SRC-NCCN-UTERINE-2025: NCCN Uterine Neoplasms (2025.v2)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-06-27.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT03968406	Talazoparib and Radiation Therapy in Treating Patients With Locally Recurrent Gynecologic Cancers	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT03463252	Value of LNG-IUS as Fertility-preserving Treatment of EAH and EC	PHASE2 / PHASE3	RECRUITING	West China Second University Hospital	—	Одна країна
NCT07041606	An Observational Study of Molecular profIling of Advanced and aggRessive ENdometrial Cancer and 1-st Line Treatment Approaches in Russian Federation	N/A	RECRUITING	AstraZeneca	—	Одна країна
NCT06680739	Single cEll pRofiling PErsistaNce To ImmuNothErapy	PHASE2	RECRUITING	Vall d'Hebron Institute of Oncology	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07610798	A Study to Evaluate the Safety, Tolerability, Pharmacokinetics, and Preliminary Antitumor Activity of INV-8989 in Patients With Advanced Solid Tumors Harboring KRAS G12D Mutations	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Shenzhen Ionova Life Sciences Co., Ltd.	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05795244	Study of Induction PD-1 Blockade (Nivolumab) in Patients With Surgically Complete Resectable Mismatch Repair Deficient Endometrial Cancer (NIVEC)	PHASE2	RECRUITING	Yonsei University	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT04469764	Abemaciclib for the Treatment of Recurrent Ovarian or Endometrial Cancer	PHASE2	RECRUITING	Jonsson Comprehensive Cancer Center	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06284343	The Gynecological Cancer Associated Thrombosis (GynCAT) Study	N/A	RECRUITING	Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS	—	Одна країна
NCT06349642	Immune Checkpoint Inhibitor Response in Solid Tumors Using a Live Tumor Diagnostic Platform	N/A	RECRUITING	Mayo Clinic	—	Одна країна
NCT07229313	A Study of KIVU-107 in Participants With Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Kivu Bioscience Inc.	—	Лише фаза 1

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Агресивний план Dostarlimab monotherapy (GARNET) — 2L+ dMMR endometrial (REG-DOSTARLIMAB-MONO-ENDOM) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT03968406 Talazoparib and Radiation Therapy in Treating Patients With Locally Recurrent Gynecologic Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03463252 Value of LNG-IUS as Fertility-preserving Treatment of EAH and EC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07041606 An Observational Study of Molecular profIling of Advanced and aggRessive ENdometrial Cancer and 1-st Line Treatment Approaches in Russian Federation No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06680739 Single cEll pRofiling PErsistaNce To ImmuNothErapy No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07610798 A Study to Evaluate the Safety, Tolerability, Pharmacokinetics, and Preliminary Antitumor Activity of INV-8989 in Patients With Advanced Solid Tumors Harboring KRAS G12D Mutations No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05795244 Study of Induction PD-1 Blockade (Nivolumab) in Patients With Surgically Complete Resectable Mismatch Repair Deficient Endometrial Cancer (NIVEC) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04469764 Abemaciclib for the Treatment of Recurrent Ovarian or Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06284343 The Gynecological Cancer Associated Thrombosis (GynCAT) Study No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06349642 Immune Checkpoint Inhibitor Response in Solid Tumors Using a Live Tumor Diagnostic Platform No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07229313 A Study of KIVU-107 in Participants With Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-06-27.

plan_id: PLAN-VAR-ENDOMETRIAL-RELAPSED-V1 | version: 1 | generated: 2026-06-27T09:40:53.957237+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.