OpenOnco
UA EN
План лікування Онко-вікі Туморборд
OpenOnco · DIS-CERVICAL · Літній / крихкий пацієнт (age 78, ECOG 3)
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — Карцинома шийки матки
PLAN-VAR-CERVICAL-FRAIL-V1 · v1 · 2026-05-13
Пацієнт
VAR-CERVICAL-FRAIL · Algorithm: ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L
ДіагнозКарцинома шийки матки
МОЗ / ICD-10C53
ICD-O-38070/3; C53

Етіологічний драйвер

Etiological driver · etiologically_driven archetype
Карцинома шийки матки
  • High-risk HPV chronic infection (genotypes 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — accounts for >99% of cases)
  • HIV co-infection (immunosuppression accelerates progression)
  • Smoking (cofactor for SCC)
  • Long-term oral contraceptives (modest cofactor for adenocarcinoma)
  • Multiple sexual partners + early coitarche (HPV transmission risk)

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.
⚠️ Не враховані при побудові плану
БіомаркерСтатус
BIO-HPV-STATUSBIO-визначення є в KB; ESCAT BMA-запис відсутній — уточніть у лікаря

Primary current-line option

Стандартний план
★ DEFAULT
Indication
IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV
Regimen
Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L)
Препарати + НСЗУ
  • Пембролізумаб (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Until progression or max 35 cycles (~2 years) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m² IV over 3h · Day 1 q3w; typically 6 cycles then pembro maintenance · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Day 1 q3w with paclitaxel · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Бевацизумаб (DRUG-BEVACIZUMAB) 15 mg/kg IV (optional — if no contraindication) · Day 1 q3w; continue with pembro maintenance after chemo · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Reason
Provisional current-line default from ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L: step 1 did not select a treatment branch. Locally advanced FIGO IB3-IVA with curative intent → ALGO-CERVICAL-LOCALLY-ADVANCED-1L.

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку
  • Пацієнт із активним або недостатньо контрольованим передіснуючим аутоімунним чи запальним захворюванням (саркоїдоз, ревматоїдний артрит, ЗЗК, ВКВ, аутоімунний гепатит, запальна міопатія, міастенія гравіс та ін.) розглядається для терапії інгібіторами імунних контрольних точок (ІКТ) — підвищений ризик загострення імуноопосередкованих небажаних явищ (irAE) або de-novo gr 3-4 irAE. Потребує консультації профільного спеціаліста (ревматологія / пульмонологія / гастроентерологія) перед початком лікування; перевага надається режимам з нижчим irAE-тягарем за наявності альтернатив (пембролізумаб моно > іпілімумаб+нівол умаб). RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK
  • Профіль frailty, що перешкоджає стандартній цисплатин-CRT при раку шийки матки: ECOG ≥3, АБО (вік ≥75 з Charlson ≥3), АБО композитна (вік ≥70 + альбумін <3.0 + ≥2 коморбідності). Маршрут до карбоплатин-CRT субституції або RT-only (нижча ефективність, але переносна). RF-CERVICAL-FRAILTY-AGE
  • Гідронефроз або обструкція сечоводу пухлиною (FIGO IIIB за визначенням). Терміново — перкутанна нефростомія / ureteric stent ДО цисплатин-CRT. RF-CERVICAL-HYDRONEPHROSIS-PELVIC-OBSTRUCTION
  • Активна або неконтрольована інфекція перед цисплатин-CRT при раку шийки матки: HIV+ (HPV-керована хвороба — тестування на HIV майже універсальне; CD4 впливає на дозу цисплатину і толерантність pelvic-RT), HBV+ (ризик реактивації на тривалій CRT), активний абсцес малого тазу / піометра (дренувати до RT), активний туберкульоз. RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENING

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації
  • —

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV)
  • Не призначати bevacizumab у пацієнтів з активними фістулами, нелікованою гіпертензією, протеїнурією >2+ або історією перфорації — ризик перфорації / кровотечі
  • Не пропускати тестування PD-L1 CPS — впливає на вибір 1L
  • Не починати pembrolizumab без HBV/HCV/HIV скринінгу + щитовидки baseline

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L)
21-day cycles × 6 cycles full combination; then pembro ± bev maintenance until progression or max 35 pembro cycles

MDT brief

Питання для обговорення (1, 1 blocking)

  • BLOCKING OQ-BIOMARKER-PD-L1-CPS
    What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).
    A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
    → medical_oncologist

MDT talk tree (2 steps)

#OwnerTopicAction
1medical_oncologistBiomarker status BLOCKINGWhat is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).
2palliative_careSpecialist review Знижений performance status / декомпенсована коморбідність — потрібна оцінка цілей лікування.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

  • Паліативна допомога recommended
    Знижений performance status / декомпенсована коморбідність — потрібна оцінка цілей лікування.

Якість даних

Неповно для розгляду default-треку. Розгляд default-треку неповний, доки не усунені обов'язкові прогалини біомаркерів.
  • Покриття біомаркерів: 0/1 відомо (0%), 1 відсутньо, 1 прогалин default-треку
  • Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CERVICAL-FRAILTY-AGE, RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-CERVICAL-HYDRONEPHROSIS-PELVIC-OBSTRUCTION, RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENING, RF-CERVICAL-PDL1-CPS-1-PLUS, RF-CERVICAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION
Відсутній біомаркерНазваВласник MDTDefault-трекПотрібно дляНаступна дія
BIO-PD-L1-CPSBIO-PD-L1-CPSmedical_oncologistтакIND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEVПеревірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1)
Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAСигналиВключення (фрагмент)
NCT06383780Tislelizumab in Combination With GP or TPC Regimen for the Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma With Bone Metastasis.PHASE3RECRUITINGXIANG YANQUN—Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05447169Epstein-Barr Virus Antibody and Epstein-Barr Virus DNA for Nasopharyngeal Carcinoma ScreeningN/ARECRUITINGSun Yat-sen University—Одна країна
NCT05473156A Study to Investigate the Safety, Pharmacokinetics, and Clinical Activity of AP203 in Patients with Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors, and Expansion to Selected MalignanciesPHASE1 / PHASE2RECRUITINGAP Biosciences Inc.—Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06576180Effects of Neoadjuvant Therapy With Carboplatin, Paclitaxel Combined With Anti-PD-1 Drugs on Cognitive Function in Patients With Resectable Head and Neck Squamous Cell CarcinomaN/ARECRUITINGSun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University—Одна країна
NCT06952660Ocular Assessments in Patients Treated With Tivdak® in Recurrent or Metastatic Cervical CancerPHASE4RECRUITINGPfizer——
NCT07448727Impact of Early Response to First-line Anti-PD-1 Monotherapy in Patients With Recurrent and/or Metastatic (R/M) Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, Assessed by 18F-FDG PET/CTN/ARECRUITINGUniversity of Rome Tor Vergata—Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06535607Study of Volrustomig as Monotherapy or in Combination With Anti- Cancer Agents in Participants With Advanced/Metastatic Solid TumorsPHASE2RECRUITINGAstraZeneca—Сурогатна кінцева точка
NCT03222895Distribution of Lymph Node Metastases in Esophageal CarcinomaN/ARECRUITINGAcademisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)——
NCT04693377Cryoablation Combined With Stereotactic Body Radiation Therapy for the Treatment of Painful Bone Metastases, the CROME TrialNARECRUITINGM.D. Anderson Cancer Center—Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06538337Hypofractionated External Beam Radiotherapy With Adaptive Planning for Endometrial and Cervical CancersNARECRUITINGJonsson Comprehensive Cancer Center—Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Стандартний план
Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L) (REG-PEMBRO-PACLI-CARBO-BEV-CERVICAL)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Trial · NCT06383780
Tislelizumab in Combination With GP or TPC Regimen for the Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma With Bone Metastasis.
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05447169
Epstein-Barr Virus Antibody and Epstein-Barr Virus DNA for Nasopharyngeal Carcinoma Screening
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05473156
A Study to Investigate the Safety, Pharmacokinetics, and Clinical Activity of AP203 in Patients with Locally Advanced or Metastatic Solid Tumors, and Expansion to Selected Malignancies
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06576180
Effects of Neoadjuvant Therapy With Carboplatin, Paclitaxel Combined With Anti-PD-1 Drugs on Cognitive Function in Patients With Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06952660
Ocular Assessments in Patients Treated With Tivdak® in Recurrent or Metastatic Cervical Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07448727
Impact of Early Response to First-line Anti-PD-1 Monotherapy in Patients With Recurrent and/or Metastatic (R/M) Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, Assessed by 18F-FDG PET/CT
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06535607
Study of Volrustomig as Monotherapy or in Combination With Anti- Cancer Agents in Participants With Advanced/Metastatic Solid Tumors
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT03222895
Distribution of Lymph Node Metastases in Esophageal Carcinoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04693377
Cryoablation Combined With Stereotactic Body Radiation Therapy for the Treatment of Painful Bone Metastases, the CROME Trial
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06538337
Hypofractionated External Beam Radiotherapy With Adaptive Planning for Endometrial and Cervical Cancers
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.

plan_id: PLAN-VAR-CERVICAL-FRAIL-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:48.366243+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.