OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Карцинома ендометрія

PLAN-SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001-V1 · v1 · 2026-05-13

Пацієнт

SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001 · Algorithm: ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L

ДіагнозКарцинома ендометрія

МОЗ / ICD-10C54

ICD-O-38380/3; C54.1

СтадіяIVB

Гістологіяendometrioid adenocarcinoma

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-DMMR-IHC	MSH2 germline loss-of-function (dMMR / MSI-H)	IA	Trial or research option SRC-CIVIC: Level C (Supports, Oncogenicity)	MSH2 germline loss-of-function in endometrial produces dMMR/MSI-H phenotype. Pan-tumor MSI-H ICI eligibility (pembrolizumab per KEYNOTE-158, dostarlimab per GARNET) supersedes tumor-specific lines via tissue-agnostic FDA approval. Advanced/recurrent dMMR endometrial: dostarlimab + carbo/paclitaxel 1L (RUBY) and pembrolizumab + carbo/paclitaxel (NRG-GY018) doubled PFS. Dostarlimab/pembrolizumab monotherapy in 2L+. Adjuvant ICI in early-stage dMMR under study.	dostarlimab + carbo/paclitaxel (1L advanced dMMR, RUBY) pembrolizumab + carbo/paclitaxel (1L advanced, NRG-GY018) dostarlimab monotherapy (2L+ dMMR, GARNET) pembrolizumab monotherapy (pan-tumor MSI-H)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESGO-ENDOMETRIAL-2025
BIO-MSI-STATUS	MSI-H	IA	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022 Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.	MSI-H/dMMR endometrial cancer (~25-30% of advanced cases) qualifies for ICI-based regimens. Dostarlimab + carboplatin + paclitaxel 1L (RUBY trial; mOS NR vs 36.7 mo, HR 0.64 in dMMR/MSI-H subgroup; FDA-approved 2023). Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel 1L (KEYNOTE-868/NRG-GY018; FDA-approved 2023 for dMMR/MSI-H). Also pembrolizumab monotherapy 2L+ for MSI-H/dMMR endometrial (KEYNOTE-158; FDA-approved 2017 tumor-agnostically). MSI/MMR testing mandatory at diagnosis of advanced/recurrent endometrial cancer per NCCN/ESMO. Indication selection enforced by algorithm layer (IND-ENDOMETRIAL-DMMR); this BMA surfaces ESCAT context only.	dostarlimab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab monotherapy (MSI-H 2L+ per SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
MSH2	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити
POLE	Виключено (негативний)
TP53	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-PEMBRO-CHEMO

Regimen

Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrial advanced 1L)

Препарати + НСЗУ

Пембролізумаб (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Continuous up to 2 years · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Day 1 x 6 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m² IV · Day 1 x 6 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L at step 1.

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Агресивний план

Indication

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-DOSTARLIMAB-CHEMO

Regimen

Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrial advanced 1L dMMR)

Препарати + НСЗУ

Достарлімаб (DRUG-DOSTARLIMAB) 500 mg IV q3w → 1000 mg q6w maintenance · With chemo cycles 1-6 + maintenance up to 3 years · IV ✗ Не зареєстровано в UA
Карбоплатин (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Day 1 x 6 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Паклітаксель (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m² IV · Day 1 x 6 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CECT-CAP	КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-ER-PR-IHC	ІГХ ЕР + ПР на пухлині	Критично	—	CSD Lab ✓ (код TBC)	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Пацієнт із активним або недостатньо контрольованим передіснуючим аутоімунним чи запальним захворюванням (саркоїдоз, ревматоїдний артрит, ЗЗК, ВКВ, аутоімунний гепатит, запальна міопатія, міастенія гравіс та ін.) розглядається для терапії інгібіторами імунних контрольних точок (ІКТ) — підвищений ризик загострення імуноопосередкованих небажаних явищ (irAE) або de-novo gr 3-4 irAE. Потребує консультації профільного спеціаліста (ревматологія / пульмонологія / гастроентерологія) перед початком лікування; перевага надається режимам з нижчим irAE-тягарем за наявності альтернатив (пембролізумаб моно > іпілімумаб+нівол умаб). RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrial advanced 1L)

21-day cycles × Chemo x 6; pembro maintenance up to 2 years

Агресивний план

Induction · Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrial advanced 1L dMMR)

21-day cycles × Chemo x 6; dostarlimab maintenance up to 3 years

MDT brief

Питання для обговорення (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

MDT talk tree (2 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	hematologist	Staging / disease burden	Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2	clinical_pharmacist	Specialist review	Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ENDOMETRIAL-FIT-FOR-LENVATINIB-COMBO, RF-ENDOMETRIAL-FRAILTY-AGE, RF-ENDOMETRIAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ENDOMETRIAL-INFECTION-SCREENING, RF-ENDOMETRIAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-ENDOMETRIAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-POLE-POLD1-ENDOMETRIAL-LOW-RISK

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022: ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus (2022)
SRC-GY018-MAKKER-2022: Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer ()
SRC-NCCN-UTERINE-2025: NCCN Uterine Neoplasms (2025.v2)
SRC-RUBY-MIRZA-2023: Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer ()

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06738966	A Study of BL0175 Injection in Postmenopausal Female Adults With HR-positive, Locally Advanced or Metastatic Cancer	PHASE1	RECRUITING	Shanghai Best-Link Bioscience, LLC	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT07166094	Study to Assess the Efficacy and Safety of Rina-S Compared to Treatment of Investigator's Choice in Participants With Endometrial Cancer	PHASE3	RECRUITING	Genmab	—	—
NCT06538337	Hypofractionated External Beam Radiotherapy With Adaptive Planning for Endometrial and Cervical Cancers	NA	RECRUITING	Jonsson Comprehensive Cancer Center	—	Одна країна
NCT05974995	Robotic-assisted Versus Conventional Laparoscopic Surgery in Obese Patients With Early Endometrial Cancer	NA	RECRUITING	Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS	—	Одна країна
NCT06278857	SATELLITE Study (feaSibility sAfeTy Efficacy dostarLimab earLy-stage defIcient endomeTrial cancEr)	PHASE2	RECRUITING	Queensland Centre for Gynaecological Cancer	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06943521	A Study of MT-4561 in Patients With Various Advanced Solid Tumors	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Tanabe Pharma America, Inc.	—	Малий набір (N<50)
NCT03422198	Short Course Vaginal Cuff Brachytherapy in Treating Participants With Stage I-II Endometrial Cancer	PHASE3	RECRUITING	University of Utah	—	Одна країна
NCT01174121	Immunotherapy Using Tumor Infiltrating Lymphocytes for Patients With Metastatic Cancer	PHASE2	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06253494	Pembrolizumab, Lenvatinib and IL-15 Superagonist N-803 in Combination With HER2 Targeting Autologous Dendritic Cell (AdHER2DC) Vaccine in Participants With Advanced or Metastatic Endometrial Cancer	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Одна країна
NCT05912972	Development and Management of Registry in Patients With Gynecologic Cancer in Korea	N/A	RECRUITING	Asan Medical Center	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrial advanced 1L) (REG-PEMBRO-CARBO-PACLI-ENDOM)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrial advanced 1L dMMR) (REG-DOSTARLIMAB-CARBO-PACLI-ENDOM) 1/3 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06738966 A Study of BL0175 Injection in Postmenopausal Female Adults With HR-positive, Locally Advanced or Metastatic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07166094 Study to Assess the Efficacy and Safety of Rina-S Compared to Treatment of Investigator's Choice in Participants With Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06538337 Hypofractionated External Beam Radiotherapy With Adaptive Planning for Endometrial and Cervical Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05974995 Robotic-assisted Versus Conventional Laparoscopic Surgery in Obese Patients With Early Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06278857 SATELLITE Study (feaSibility sAfeTy Efficacy dostarLimab earLy-stage defIcient endomeTrial cancEr) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06943521 A Study of MT-4561 in Patients With Various Advanced Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03422198 Short Course Vaginal Cuff Brachytherapy in Treating Participants With Stage I-II Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT01174121 Immunotherapy Using Tumor Infiltrating Lymphocytes for Patients With Metastatic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06253494 Pembrolizumab, Lenvatinib and IL-15 Superagonist N-803 in Combination With HER2 Targeting Autologous Dendritic Cell (AdHER2DC) Vaccine in Participants With Advanced or Metastatic Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05912972 Development and Management of Registry in Patients With Gynecologic Cancer in Korea No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:43.625335+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.