Onco Wiki / Bandeira vermelha

Waldenström com características clínicas / bioquímicas relativas à transformação para DLBCL:...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-WM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-WM
FontesSRC-ESMO-WM-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoWaldenström com características clínicas/bioquímicas relativas à transformação para DLBCL: elevação rápida da LDH, massa nodal ou extranodal assimétrica/agrandamento rápido, SUVmax PET-CT >10 (WM raramente PET vídeo; SUV alto preocupante), sintomas B em paciente previamente assintomático, ou hipercalcemia. Manda biópsia urgente excisional da lesão PET‐vídeos.
Direcção clínicaintensificar
Categoriatransformação-progressão

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ldh_doubled_in_weeks",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "pet_suvmax",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "wm_richter_like_transformation_suspect",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biopsy_shows_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_b_symptoms",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Histologic transformation to DLBCL occurs in 2-10% WM lifetime (lower than CLL Richter). Once confirmed by biopsy, treat as de novo DLBCL with R-CHOP (with HBV / IgM-flare considerations); MYD88 status of the transformed clone informs prognosis but not initial therapy. Distinct from "IgM flare" — transient IgM rise after rituximab — which is not transformation and resolves spontaneously. PET-CT in baseline WM (rarely indicated for staging) becomes essential when transformation suspected — high SUVmax in single asymmetric lesion mandates excisional biopsy of that lesion (core may miss focal transformation).

Usado por

Algoritmos