Onco Wiki / Bandeira vermelha

Renal dysfunction (CrCl <50 mL/min) — high-dose methotrexate (HD-MTX, ≥3 g/m²) backbone o...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-PCNSL-ORGAN-DYSFUNCTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-PCNSL
FontesSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoRenal dysfunction (CrCl <50 mL/min) — high-dose methotrexate (HD-MTX, ≥3 g/m²) backbone of all PCNSL 1L regimens contraindicated; transition to non-MTX regimen or refer to specialized center.
Direcção clínicaaguentar
Categoriadisfunção de órgãos
Algoritmo de deslocamentosALGO-PCNSL-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "egfr_ml_min",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

HD-MTX requires CrCl ≥50 mL/min for safe clearance; below that, MTX accumulates and causes severe nephrotoxicity / mucositis / myelosuppression. Non-MTX salvage options (R-temozolomide, WBRT alone) carry inferior outcomes — this is a hold/refer decision.

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